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病理改变 Gajic O et al. AJRCCM, 2003, 167: 1057-1063 低潮气量(6ml/kg) PEEP(3cmH2O) 高潮气量(40ml/kg) ZEEP(0cmH2O) 恒流定容通气的压力-时间曲线 时间(s) 压力 吸气时间(s) 呼气时间(s) 平台压 (=VT/Cst) 峰压 PEEP ARDSnet研究低潮气容积和传统潮气容积通气分组 传统潮气容积治疗 n=429 低潮气容积治疗 n=432 起始TV (ml/kg/PBW) 12 6 平台压(cmH2O) 45-50 25-30 维持pH7.3-7.45 的呼吸频率 6-35 6-35 吸:呼时间比 1:1-1:3 1:1-1:3 氧合目标 PaO2,55-80mmHg Or SpO2, 88-95% PaO2,55-80mmHg Or SpO2, 88-95% 允许结合FiO2-PEEP 0.3-1.0 vs 5-24 0.3-1.0 vs 5-24 脱机 当FiO2 ?0.4, 改压力支持 当FiO2 ?0.4, 改压力支持 The ARDS network. NEJM, 2000, 342:1301-1308 ARDSnet研究低潮气容积和传统潮气容积通气结果 The ARDS network. NEJM, 2000, 342:1301-1308 Day after Random