杨畅支气管扩张症专家共识_培训课件.pptVIP

八、治疗目的及方法——目的 确定并治疗潜在病因以阻止疾病进展 维持或改善肺功能 减少日间症状和急性加重次数 改善患者的生活质量 八、治疗目的及方法——物理治疗 （1）体位引流 原理：采用适当体位，依靠重力作用促进某一肺叶或肺段中分泌物的引流 方法：依据胸部CT结果选择合适的体位；每日1-2次，每次不超过20-30分钟；体位引流应在饭前或饭后1-2h内进行；可据病情调整持续时间及频度 禁忌症：包括无法耐受所需的体位、无力排出分泌物、抗凝治疗、胸廊或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松者 八、治疗目的及方法——物理治疗 （2）震动拍击 腕部屈曲，手呈碗形在胸部拍打，或使用机械震动器使聚积的分泌物易于咳出或引流，可与体位引流配合应用 （3）主动呼吸训练 （4）辅助排痰技术 （5）其他：正压呼气装置、胸壁高频震荡技术。 八、治疗目的及方法——抗菌药物治疗 1.抗菌药物应用指征 支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和(或)喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。 仅有黏液脓性或脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。 支气管细菌定植状况的评估 支气管镜检查 痰培养 经验性抗菌药 物治疗 无铜绿假单胞菌感染的危险因素 有铜绿假单胞菌感染的危险因素 对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物 抗