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泌尿系损伤Injuries to the Urinary Tract 泌尿系损伤分类 肾脏损伤* 输尿管损伤 膀胱损伤 尿道损伤* 其他（肾上腺、外生殖器等） 肾 损 伤 位置较深，受到腹肌、椎体、肋骨、前面脏器的保护，不易受到损伤 但肾实质较脆，如有来自腹部、腰部的暴力打击有时会发生损伤 开放性肾损伤 *多见于腹部枪弹伤 第一次世界大战中，Young统计肾损伤占腹部伤的5.4％。第二次世界大战中，Byers统计占13.5% *利刃所造成的开放性肾损伤 闭合性肾损伤 直 接 暴 力： 撞击、挤压、跌打 间 接 暴 力： 对冲伤、突然暴力扭转 病 理 情 况： 肾积水、囊性病、结核 医 源 性 损 伤 手术或施行内腔镜检查或治疗时 自腔内泌尿学开展以来，发病率有增 加趋势 二、肾脏损伤病理分型（熟悉） 1、肾挫伤 局限肾实质，形成瘀斑、包膜下血肿 ；肾包膜、肾盂粘膜完整 2、肾部分裂伤 肾包膜破裂------肾周血肿 肾盂肾盏破裂---明显血尿、粉碎伤 3、肾全层裂伤 外达包膜，内达肾盂肾盏，广泛肾周血肿、尿外渗、血尿 4、肾蒂损伤 发生在加速或减速 血管撕裂-----大出血、休克