支气管扩张2013_培训课件.pptVIP

实验室及辅助检查 二、纤维支气管镜 对诊断支气管扩张价值不大，但可明确部分患者的出血部位、阻塞原因，可进行局部灌洗，做病原学及细胞学检查 实验室及辅助检查 三、其他检查（合并感染） 血常规 痰微生物检查 问题3：如何正确留取痰液 留取痰液：晨起漱口后，第一口深部痰液，留取后尽快送检，2小时内接种。 诊断 1、症状：有慢性咳嗽、大量（脓）痰，或反复咯血的病史。 2、体征：肺病变部有固定性湿罗音或杵状指（趾）等体征。 3、辅检：胸片显示的沿支气管的卷发状阴影。胸部CT显示的典型表现。 4、病史：常幼年起病，部分曾患麻疹、百日咳 鉴别诊断 慢性支气管炎： 相似点：慢性咳嗽、咳痰 不同点：多见于40岁以上病人，吸烟病史，常在冬季发病，痰多为白色泡沫痰或黏液痰，很少脓痰，少反复咯血，体征：肺部散在干湿罗音，部位不固定。 鉴别诊断 肺结核： 相似点：咳嗽、咳痰，可有咯血。 不同点：常有低热、盗汗等结核中毒症状，湿罗音多位于锁骨上下和肩胛间区，痰结核菌阳性。 鉴别诊断 肺脓肿： 相似点：咳嗽、咳痰 不同点：咳大量脓臭痰，X线检查可见局部浓密炎症阴影，中心有空洞液平，胸部CT可