支气管扩张疾病查房_培训课件.pptVIP

* * 微创手术治疗 随着胸腔镜技术的进步，胸腔镜治疗支气管扩张报道日益增多。 由于胸腔粘连、出血及解剖困难，中转开胸比例较高 只要技术应用得当，VATS治疗支扩可获得良好效果 * * 严重咯血的外科肺切除治疗 Andréjak C回顾分析111例（111/813）外科肺切除治疗严重咯血病例，87例(78%)先尝试介入栓塞治疗，68例因最终栓塞治疗失败而行外科手术治疗（28例介入治疗失败，40例栓塞成功但72小时内复发）；另外19例在咯血控制后手术。其他24例患者直接手术治疗（5例急诊手术）。总的来说，111例患者包括48例急诊手术，48例出血控制后择期手术，15例平诊择期手术。ICU死亡率15/111，其中14例为急诊手术患者 Ann Thorac Surg. 2009 Nov;88(5):1556-65. * * 肺移植治疗 Hayes D Jr等报道了肺移植治疗晚期支气管扩张患者并取得了良好生存，认为虽然支气管扩张患者常合并感染，但是术前充分准备能获得满意的预后 Semin Respir Crit Care Med. 2010 Apr;31(2):123-38 护理诊断 1、清理呼吸道无效—与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式无效有关。 2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。 3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。 4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。 5、营养失