心的瓣膜复合器研究进展和临床应用课件.pptVIP

扇状腱索因止于瓣膜联合处，也 称联合腱索。以一单干自乳头 肌发出， 然后呈放射状分支散 开， 止于瓣膜联合。因此，扇 状腱索是确认瓣膜联合的标志。 右心室腱索自右心室各个乳头肌发出，多为扇状腱索， 也有少部分单腱索发自室间隔。 左心室腱索无论在结构上还是功能上均与右心室腱索相似。 其中前尖的粗糙带腱索在大多数人有两根较粗大且在止于前尖时才分支的腱索 称为支持腱索，分别发自前、后组乳头肌，此腱索对需承受较大张力的前尖起 重要的支持作用。 在左室流出道，常有所谓的假腱索，也称为左室条索。它们往往连于乳头肌和 室壁之间或连于室壁与室壁之间，部分假腱索内有来自心传到系右束支的 Purkinje纤维。左室条索可产生心前区无害性杂音，此杂音在心跳加快时消失， 其机理尚不清楚。 偶尔在正常心腔可见肌性腱索，左、右心室均可发现。它们一般自前组乳头肌 发出，保留有胚胎时期的肌性构造，可能是发育停滞的腱索，其临床意义尚不 清楚。 腱索的分类、机能和病变 1. 腱索的分类 2. 腱索的机能 腱索有不同的分类方法。近年来，人们倾向于按腱索的止点和形状，将腱 索分为基底带腱索、粗糙带腱索和扇状腱索。 腱索除了在心室收缩时，由于乳头肌的收缩，牵拉房室瓣使之不致向心房 返折，防止血液反流入心房的作用外，其在瓣膜的关闭上也有重要作用。