心力衰竭病人的护理32027课件.pptVIP

基本概念及分类 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血的临床表现，又称为充血性心力衰竭。 心功能不全 概念更广泛，心力衰竭指伴有临床症状的心功能不全，但有心功能不全不一定都有心力衰竭 基本病因 原发性心肌损害 包括缺血性心肌损害；心肌炎和心肌病；代谢性障碍如糖尿病心肌病、VB1缺乏及心肌淀粉样变性等 诱 因 1、感染 最主要的诱因，呼吸道感染最常见 2、心律失常 特别是房颤 3、生理性或心理压力过大 4、妊娠和分娩 5、血容量增加 6、电解质紊乱与酸碱平衡失调 7、失血与贫血 8、其他 药物使用不当，风湿活动等 发病机制-代偿机制1 Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 发病机制-代偿机制2 心肌损害和心脏负荷过重→引起心腔扩大或心肌肥厚→使心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网均有变化→此变化过程为心室重构→心室重构后能量供应相对或绝对不足→引起心肌细胞凋亡、纤维化→存活心肌细胞数量减少→心肌负荷进一步加重→心功能进一步恶化→加重心室重构→形成恶性循环 发病机制-代偿机制3 神经体液的代偿机制 发病机制-失代偿机制 上述代偿能力有限，各种代偿均有负面影响； 心肌细胞的能量供应相对或绝对不足及能量利用障碍使心肌细