高尿酸血症-肾脏的沉默杀手概述.pptVIP

高尿酸血症-肾脏的沉默杀手 副主任医师 东南大学附属中大医院肾内科 红、肿、热、痛 高尿酸血症的定义和诊断 高尿酸与多个重要靶器官损害密切相关 高尿酸血症和痛风的发病机制 高尿酸成因 高尿酸血症的发病机制和痛风的疾病性质 肾脏损害 痛风性肾病：慢性间质性肾炎，结晶在髓质沉积是皮质的8倍以上（乳头部Na+高，易形成尿酸钠），尿酸盐肾病是严重痛风的后期表现。 急性尿酸性肾病：急性梗阻性肾病，尿酸与尿酸盐相比更不溶于水，pH改变可引起饱和度改变，急性高尿酸血症时尿酸结晶可在肾集合系统及输尿管沉积。 尿酸性肾结石：发生率是正常人的200倍，84%为单纯性尿酸结石，持续酸性尿使尿酸结石易于形成。 高尿酸血症增加肾衰风险 含高嘌呤的食物 各种动物内脏（如脑、肝、肾、心) 、肉汤和啤酒等嘌呤含量极高，每100克中含150~1000毫克嘌呤。 饮食的注意点 治 疗 控制高尿酸血症，药物干预治疗必不可少 高尿酸血症的药物治疗起点与控制目标 目前市场上降尿酸药物的不足 别嘌醇片 【注意事项】1.本品不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。2.本品必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。3.服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。4.本品用于血尿酸和24小时尿尿酸过