05 Ach受体激动药和作用于AchE药.ppt

拟胆碱药 直接作用于胆碱受体的拟胆碱药（MN受体激动药，M受体激动药） 乙酰胆碱 acetylcholine 化学结构：季胺类--难以进入CNS N样作用: 剂量增加激动N受体, 释放Ach和肾上腺素 N1：胃肠道、膀胱等器官的平滑肌兴奋 腺体分泌增加，心肌收缩力增强，血压升高 N2：骨骼肌兴奋，收缩 不同剂量的Ach对心血管系统的作用 拟胆碱药 直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 MN受体激动药 卡巴胆碱 （carbacholine) 拟胆碱药 直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 M受体激动药 毒蕈碱（muscarine) 毛果芸香碱 （polocarpine, 匹鲁卡品) (2)缩瞳 兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。 案例分析 患者，女性，58岁。因与邻居争吵后头痛、眼痛伴恶心、视力模糊1天。经检查双眼视力下降至0.2伴有混合性充血，角膜混浊水肿，瞳孔散大，前房浅，双眼压高，诊断为充血性青光眼。 （1）针对此病临床上首选使用什么药物治疗？用药注意事项是什么？ 一、胆碱酯酶 真性胆碱酯酶 胆碱能神经末梢突触间隙 神经元 红细胞 对Ach特异性高 底物：乙酰胆碱，乙酰 甲胆碱 假性胆碱酯酶 神经胶质细胞 血浆 肝、肾、肠 对Ach特异性低 底物：丁酰胆