阿米巴病_培训课件.pptVIP

病例讨论来源：中国误诊学杂志2010 ，10（16）：3896 诊断为感染性腹泻，予静脉抗炎、补液、止泻对症治疗，病情无明显好转 住院第 3天患者腹部阵发性疼痛加重，不能忍受，频繁排血水样便，急查血常规WBC 8. 97 ×109 / L ,N 81% , Hb22 g/ L 考虑有下消化道出血, 行腹腔动脉造影术(DSA) ，诊断为下消化道出血，结肠出血? 病例讨论来源：中国误诊学杂志2010 ，10（16）：3896 于当日在全麻下行剖腹探查术。术中行结肠镜检，自回盲部造瘘口插镜至横结肠近脾曲，见多处大小不等溃疡，局部可见血凝块及红色血栓。符合DSA 检查结果，升结肠出血可能性大，遂行右半结肠切除 病理：（右结肠）阿米巴病 术后大便查阿米巴滋养体：阳性 予替硝唑治疗1 周后患者好转出院 病例讨论来源：中国误诊学杂志2010 ，10（16）：3896 本病易漏诊及误诊,究其原因一是症状不典型，二是临床医生缺乏对该病的认识 该病例如能及时查粪便阿米巴滋养体，会及早做出正确诊断及治疗，可能避免发生消化道大出血等严重并发症 体会：若遇到感染性腹泻经正规治疗效果不好的患者，除了考虑常见原因外还应警惕肠阿米巴病，以便能尽早诊断和及时诊治，减少漏诊和误诊 血清学检查 溶组织内阿米巴感染，病程超过1周者，用对流免疫电泳或ELISA检测到抗体 侵袭性阿米巴肠病、阿米巴肝脓肿的抗体阳性