OS病例汇报陈娟_培训课件.pptVIP

体格检查 T 36.4℃ P 98次／分 R 33次／分 Bp 150／90mmHg 发育正常，营养良好，神志淡漠，喘憋状，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，桶状胸，双肺呼吸音粗，可及中少量干湿性啰音，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部触诊软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢指凹性水肿。 实验室检查—入院时 血常规：WBC 10.26*10^9/L，N% 87.1%，EOS% 0.7%， RBC 4.99*10^12/L，Hgb 150g/L，PLT 216*10^9/L； CRP：10.52mg/L； BNP 228pg/mL、D-D二聚体0.29mg/L、ESR11mm/h； 血气分析：PH 7.323，PCO2 91.1mmHg PO2 98.7mmHg ，O2sat% 96.8%；（吸氧）； 辅助检查-入院时 胸片：双上肺陈旧灶，心影增大。 ECG大致正常。 腹部超声：脂肪肝，胆囊多发结石，胃肠胀气 入院诊断 慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征 慢性肺源性心脏病 右心功能不全失代偿期 高血压 冠心病 治疗方案 吸氧、无创呼吸机辅助通气 布地奈德、复方异丙托溴铵雾化、二羟丙茶碱改善通气；螺内酯、托拉塞米利尿消肿；哌拉西林舒巴坦抗感染；氨溴索化痰；氨氯地平控制血压。 无创通气模式调整的重要性 时间 PH