HFOV南京_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * 在Stand-by状态下振荡中断但能维持原来的平均气道压 非持续高频振荡通气 大多数婴儿撤离了HFOV后还需要持续通气支持，能否成功地撤离传统的呼吸机通常基于病儿的大小、病儿的胎龄、有否气漏的存在和病儿的心肺状况 一部分婴儿需要间歇正压呼吸(IPPB) 另一部分则可以拔管而仅需要以鼻塞给予CPAP支持 还有一小部分患儿更只需单纯吸氧就可以了 可考虑拔管或转换为CMV通气 MAP10 cmH2O 胸部X-线检查显示肺野清晰 DP20~25cmH2O 血气稳定 pH=7.25~7.45 PaCO2=35~50 mmHg PaO2=50~80 mmHg 病人可以耐受吸痰而动脉血氧饱和度没有下降，MAP低于20 cmH2O和FiO2低于40% 初始时CMV参数的设定 PIP：通过连接压力监测仪，应用气囊手动通气则可得出合适的吸气峰压(PIP) Vt：如果能够监测潮气量则按6~8ml/kg给予 PEEP 如果患儿体重低于1200g，原应用之MAP低于9.0，则给予4 cmH2O 如果患儿体重大于1200g，原应用之MAP大于9.0，则给予5 cmH2O Rate：自主呼吸频率的80~90% 应用HFOV不成功的病儿 头24小时不能把FiO2降低10%以上 不能降低PaCO2或维持合适的通气(PaCO280 mmHg，pH7.27) 24小时内OI42 儿童