PEEP的意义_培训课件.pptVIP

PEEP 简介 PEEP的概念及作用 PEEP在ARDS的应用 最佳PEEP PEEP peep (positive end-expiratory pressure) 呼气末正压 为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压，可使小的开放肺泡膨大,萎陷肺泡再膨胀,以防止肺泡萎缩塌陷。 在治疗呼吸窘迫综合征ARDS、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 PEEP的作用 增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气∕ 血流比 减少分流量 有提高血氧分压的效果 改善肺的顺应性和肺泡通气 促进肺间质及肺泡水肿的消退 PEEP 可避免剪切力对肺泡的损伤（保护作用） PEEP 常用范围 5-20 cmH2O 副作用 1. 减少心排血量→调整peep过程中应监测血流动力学 2.高peep可导致吸气过程中肺泡过度膨胀→减少潮气量 3.单侧肺疾病时，peep能导致肺血流向非通气肺区再分布，故可加重氧合障碍 病理状态下PEEP 的作用 维持肺开放，防止复张的肺泡、气道再次塌陷 避免由于肺泡周期性塌陷而产生的剪切力。减轻呼吸机相关性肺损伤 手术后病人  对于胸部级上腹部手术病人，术后机械通气时采用3-5cmH2O的peep，有助于防止术后肺不张和低氧血症 ARDS患者 以大量肺