IgA肾病_培训课件.pptVIP

腰痛 腰痛在IgA肾病中占40－60％，可单侧或双侧，性质不同，隐痛到剧痛，但无明显体征。腰痛伴有蛋白尿0.5g/d，亦为IgA肾病少见，需肾活检确定。 高血压 IgA肾病高血压发生率在10％左右，国外报道略多于国内，儿童占5％，我院高血压发病率占13％。 Keler报道高血压发生在35岁以下，男女病人相等，约占35％，疾病发现时大于35岁的患者，高血压达64％，肾穿观察到一半以上成年人IgA肾病存在肾小球硬化，纤维素性血管炎。所有肾穿时有高血压存在的病人均有肾血管损害，严重的血管损害与广泛的肾小球损害平行。 急性肾功能衰竭 发生在部分IgA肾病表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、浮肿、腰痛及少尿性的急肾衰。急性肾功衰在几周或几月内自发性缓解，可能与急性肾小管坏死或红细胞、蛋白管型堵塞有关。亦有进行性加重，呈现急进性肾炎。 急性肾炎综合征 不常见 慢性肾功能不全 IgA肾病一般为慢性经过，肾科医生首次接诊已为慢性肾功能不全，B超肾脏正常大小或轻度缩小，肾活检IgA肾病Ⅳ－Ⅴ级，已出现贫血、高血压、尿素氮及血肌酐升高。 五、IgA肾病的临床表现－－IgA肾病的临床分型 反复肉眼血尿型。 无症状蛋白尿和/或尿。 大量蛋白尿或肾病综合征型。 高血压型。 急性肾功衰或急进性肾炎型。 慢性肾衰型。 六、 IgA肾病诊断与鉴别诊断（诊断） 根据临床表现、肾活