CRRT的局部枸橼酸抗凝_培训课件.pptVIP

持续肾脏替代治疗的局部枸橼酸抗凝 老年肾科 枸橼酸抗凝的原理 局部枸橼酸抗凝的原理 凝血过程需要游离钙参与 枸橼酸螯合游离钙, 补充钙离子可以恢复 血库使用枸橼酸保存血液 采用枸橼酸可以在RRT时进行局部抗凝: 血液进入体外循环后即加入枸橼酸 血液进入体内前补充游离钙 体外循环对血液进行抗凝, 体内血液正常 通过测定游离钙监测抗凝 局部枸橼酸抗凝的适应症 主要用于有肝素应用禁忌的患者 有活动性出血或者出血高危倾向的患者：如重要器官出血（脑出血、肺出血、血性胸水或心包积液、消化道出血、眼底出血、深部血肿等）、近期手术（手术后3-7天内）、非消耗性的血小板减低（60*10^9/L）、凝血功能障碍等 肝素过敏 肝素诱导的血小板减低 局部枸橼酸抗凝的禁忌症 肝功能衰竭失代偿 肌肉容量明显减少 血游离钙低下、严重高钠血症或严重代谢性碱中毒 体外循环血流量不稳定 枸橼酸局部抗凝方案 枸橼酸局部抗凝图示 R heater 枸橼酸 V V PV PA UF BLD SAD 葡萄糖 酸钙 枸橼酸局部抗凝方案说明 血滤机常规预冲 肝素盐水 根据患者病情选择适当治疗模式 CVVH CVVHD CVVHDF 枸橼酸局部抗凝方案 准备枸橼酸抗凝液 四川南格尔生物公司 4%浓度规格（100ml含枸橼酸4g） 正常人体枸橼酸浓度0.07-0.14mmol/L R heater 枸橼酸 V V P