感染症流行予測調査事業から麻疹.pptVIP

端　緒 鹿児島県徳之島において、第5週（1月26日）以降、多数の風疹患者の届け出があった。 6月15日に、感染症情報センターは鹿児島県より、今後の対応や対策に関する相談をうけた。 鹿児島県より得られた情報 第1週から第25週までの徳之島の定点医療機関における風疹患者に関する情報 性別、年齢別にまとめられた情報 3月1日から5月21日までにA診療所を受診した患者に関する全数？の情報 性、年齢、受診日 ウイルス学的情報 Ｂ病院 予防接種実施率に関する情報 第1～25週：徳之島の定点医療機関における風疹患者届出数 徳之島の定点医療機関における風疹患者届出数：2004年第1～26週 徳之島の定点医療機関における風疹届出患者の性別、年齢別分布：2004年第1～23週 3月1日～5月21日：A診療所を受診した患者の情報 A診療所より報告された風疹患者受診数2004年3月1日～5月21日 性別、年齢別による患者数の分布A診療所、2004年3月1日～5月21日 A町における推定風疹発症率 2004年3月1日～5月21日 ウイルス学的情報 B病院（C町） 風疹ウイルス分離例（B病院） 予防接種実施率 予防接種実施率（％） 推定予防接種率（％） 得られた情報のまとめ 徳之島において、第5～25週までに177例の風疹患者の届出があった。 届出患者は20歳以上の男性が多かった。 3月1日～5月21日に、A診療所を受診した患者の年齢は、1～73歳（中央値：21歳）であり、C町の人口を元に推定した発症率は、20から29歳で最も高く、6.42%であった。 B病院を受診した患者12名から、風疹ウイルスが分離された。 地域における風疹と先天性風疹症候群の発生と対策 CRS報告基準 診断した医師の判断（症状や所見から当該疾患の疑い）かつ、以下の1)と2)の基準を両方とも満たすもの  1)臨床症状による基準「Ａから２項目以上」or「Ａから１つと、Ｂから２つ以上」or 「Ａの(2)または(3)と、Ｂ(1)」 Ａ．(1)先天性白内障または緑内症　(2)先天性心疾患（動脈管開存、 　　　　肺動脈狭窄、心室中隔欠損、心房中隔欠損など）　(3)感音性難聴 Ｂ．(1)網膜症　(2)骨端発育障害（Ｘ線診断によるもの）　(3)低出生時体重 　　 　(4)血小板減少性紫斑病（新生児期のもの）　(5)肝脾腫 2)病原体診断等による基準以下のいずれかの一つを満たし、出生後の風しん感染を除外できるもの 　 1.風しんウイルスの分離陽性、またはウイルス遺伝子の検出 　例、RT-PCR法など　 2.血清中に風しん特異的IgM抗体の存在　 3.血清中の風しんHI価が移行抗体の推移から予想される値を高く越えて持続（出生児の風しんHI価が、月あたり1／2の低下率で低下していない。） 1999年4月以降に感染症発生動向調査へ報告された先天性風疹症候群 居住地域の風疹流行状況 ⅠCRS出生前に地域流行が観察 　　II　CRS出生前に小規模の風疹活動 III　CRS出生前に風疹の散発のみ 岡山県におけるCRIと未報告CRS 先天性風疹感染（CRI） １．母：ワクチン未接種、妊娠17週感染疑い、抗体価（HI）上昇、臍帯血IgM陽性、障害無し、発達良好 ２．母：ワクチン未接種、妊娠15週感染疑い、抗体価上昇、臍帯血IgM陽性、障害無し、発達良好（日本小児科学会雑誌、108(2)：296、2004） 未報告CRS * IDSC * IDSC N=177 N=175 N = 99 N = 99 A診療所における患者数 (N=99) / A町の性別、年齢別の人口 (N=7355) ウイルス分離 - - + 3/17 男 32 13 NT - +++ ++ + 3/11 男 35 12 - ++ + 不明 女 23 11 - - + 3/10 男 24 10 - - + 3/11 男 43 9 NT - +++ + + 3/8 男 47 8 - ++ + 3/10 女 22 7 ++ ++ + 3/7 女 31 6 NT - +++ - + 3/6 男 22 5 ++ - +++ ++ + 3/3 女 52 3 - - + 3/2 女 18 2 - - + 3/3 女 50 1 回復期 急性期 回復期 急性期 発症日 性 年齢 No. IgG IgM ＊ペア血清が採取された　＊＊妊娠女性 ＊ ＊ ＊ ＊ ＊＊ ＊＊ ※他に2名が検査中 97.0 75.0 83.5 E町 64.3 64.8 77.0 D町 53.9 41.6 49.0 C町 H13年度 H14年度 H15年度 22.9 0 0 E町 16.0 - 32.0 D町 20.0 11.7 2.9 C町 H13