肾病综合征_培训课件.pptVIP

（二）对症治疗： 利尿、消肿、减少尿蛋白 1、利尿剂： 首选速尿 速尿 20~60mg 3/日 口服 速尿注射液100mg静注 2、提高血浆胶体渗透压： 低分子右旋糖酐 250-500ml静滴 血浆或白蛋白静滴 3、减少尿蛋白 血管紧张素转换酶抑制剂（简称ACEI） 蒙诺、开博通、洛丁新 血管紧张素II受体拮抗剂（简称ARB） 科素亚、安博维 （三）主要治疗 抑制炎症与免疫反应 抑制炎症反应，抑制免疫反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性→减少蛋白尿、利尿消肿目的。 1、糖皮质激素： 常用的糖皮质激素： 强的松、甲基强的松龙、地塞米松等。 糖皮质激素使用原则： ① 起始足量：强的松1mg/kg/d，清晨顿服，8周-12周，最长不超过16周。 ② 缓慢减药：足量治疗后每1-2周↓10%，减至半量时0.5mg/kg/d维持最少6个月。 ③ 长期维持：最小有效维持剂量10-20mg/d时，维持最少6-12个月。 长期服用激素的副作用： ★ 易合并感染 ★ 药物性糖尿、血压增高 ★ 骨质疏松、骨股头无菌性缺血性坏死 ★ 向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮纹、精神兴奋、失眠、多梦等 糖皮质激素的副作用 糖皮质激素的副作用 根据病人对激素的反应分为： 激素敏感型