咨询服务单位备案登记表.docVIP

附件 安徽省高速公路建设项目 咨询服务单位备案登记表 项目名称：宁国至千秋关高速公路路基工程 备案单位：中铁四局集团第一工程有限公司 填报日期： 2013 年 6 月 26 日 安徽省家庭教师工程质量监督局印制 一、基本情况登记表 （工经部填写） 备案单位基本情况 单位名称 宁国至千秋关高速公路路基工程第一合同段中铁四局集团第一工程有限公司 资质等级及编号 计量认证及编号 法人代表 联系电话 行政负责人 联系电话 技术负责人 联系电话 质量负责人 联系电话 通讯地址 邮编 联系电话 现场咨询服务工程项目概述 现场负责人简历 （黄经理本人填写） 姓名 性别 职称 毕业学校及专业 参加工作时间 从事相关工作年限 执业资格 证书编号 身份证号 联系电话 相关工作经历 起止日期 工程项目名称 台同号 工作内容 担任职务 本人签字 年 月 日  三、现场服务人员基本情况登记表 （安全部填写） 序号 姓名 性别 年龄 学历和专利 工作岗位 职称 职业资格 证书编号 四、现场仪器设备一览表 （工程部、试验室填写） 序号 设备名称 规格型号 生产厂家 里程或规格 准确度 检定/校准单位 最近检定/校准日期 备注 1 水准仪 NAL124 7136623　 苏州一光　 0.2″ 南京市计量监督检测院 2012年7月20日 2 水准仪 NAL124 7136572　 苏州一光　 0.2″ 南京市计量监督检测院 2012年7月20日 3 水准仪 DSZ2 318350　 苏州一光　 0.2″ 南京市计量监督检测院 2012年8月13日 4 水准仪 DSZ2 24736　 苏州一光　 0.2″ 南京市计量监督检测院 2012年9月24日 5 全站仪 TS06 1310775　 莱卡　 ≤0.57mm 安徽省测绘仪器监督检测院 2012年7月31日 6 GPS K9-T W1209757935GEM 科力达 2.79mm 安徽省测绘仪器监督检测院 2012年8月8日 7 GPS K9-T W1209757923GEM 科力达 2.79mm 安徽省测绘仪器监督检测院 2012年8月8日 五、现场服务项目（参数）一览表 （工程部、试验室填写） 序号 项目（参数） 采用的方法和标准（名称编号） 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 1 中线偏位 JTG-F80-2004 全站仪 TS06 鹿立篆、李红志、宋攀攀、阚少杰 2 高程测量 JTG-F80-2004 水准仪 DSZ2 鹿立篆、李红志、宋攀攀、阚少杰  六、备案核查意见 备案申请单位意见 （公章） 年 月 日 总监办 审核意见 （公章）