肺曲霉菌感染病例一例 详解.pptVIP

病例分享 东方医院呼吸科 任涛 病史摘录： 患者，男性，82岁 入院前3月曾有下肢静脉曲张行手术史，术后伤口有感染，经过治疗后好转，但逐渐出现发热，间断发热，体温每次可达到39-40度之间，高热时患者可出现意识不清，伴有咳嗽咳痰，痰为黄色浓痰，量较多，不易咳出。 病史摘录： 患者先后至当地医院就诊，2015.2月查胸部CT提示双侧肺炎（双肺成磨玻璃样改变），经过抗炎治疗效果不佳，仍有高热，反复不退，体温无规律，间断发热。 2周后复查胸部CT提示双侧支气管扩张伴感染，经过抗炎治疗，效果仍不理想，外院予以强的松10mgqdpo治疗，口服时间约1周，体温仍反复无常。故收入病房。 既往病史：患者有高血压病史3年，血压控制不详，药物服用史不详。否认冠心病、糖尿病、痛风，否认慢性支气管炎等其他慢性疾病史。否认青霉素、头孢及食物过敏史。患者为农民，本次发病前仍在务农。 入院查体 神志清，气稍促，球结膜不肿，颈静脉不充盈，口唇无明显紫绀，双侧呼吸运动对称，触觉语颤双侧对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许湿性啰音。心率81次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分。双下肢轻度浮肿，可见双侧下肢手术疤痕，愈合良好，病理征阴性。血压89/61mmHg。 实验室检查