药综第六章药物治疗基础知识习题解析.docVIP

第六章　药物治疗基础知识 　　最佳选择题　　药物治疗方案的制定，其首要程序是　　A.给予非处方药物信息 　　B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息　　C.选择治疗药物 　　D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物 　　E.启用常规治疗方案 ?? 『正确答案』B 　　 　　　　配伍选择题　　A.半衰期大于24小时　　B.半衰期8～24小时 　　C.半衰期大于30分钟 　　D.半衰期小于30分钟　　E.半衰期30分钟～8小时　　1.“治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高者1～3个半衰期给药1次”针对药物 ?? 『正确答案』E 　　2.“1天给药1次；需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍”针对药物 ?? 『正确答案』A 　　3.“治疗指数低者静脉滴注给药；治疗指数高者分次给药，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对药物 ?? 『正确答案』D 『答案解析』根据半衰期确定给药间隔　　①半衰期小于30分钟（消除太快，超短效）　　②半衰期在30分钟～8小时（消除快，短/中效）　　③半衰期在8～24小时（消除慢，长效）　　④半衰期大于24小时（消除特别慢，超长效）　　①半衰期小于30分钟（消除太快，超短效） 　　特点：维持药物有效治疗浓度有较大困难。　　给药方案：　　治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；　　治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。　　②半衰期在30分钟～8小时（消除快，短/中效）　　特点：主要考虑治疗指数和用药的方便性。　　给药方案：　　治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；　　治疗指数高的药物，可每1-3个半衰期给药1次。　　③半衰期在8～24小时（消除慢，长效）　　每个半衰期给药1次；　　如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。　　④半衰期大于24小时（消除特别慢，超长效）　　每天给药1次较为方便，可提高患者的依从性；　　如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。 　　　　多项选择题　　药物治疗的经济性体现在　　A.避免资源浪费与资源紧缺　　B.注意个体化用药 　　C.不盲目追求新药、高价药 　　D.关注总的治疗费用，而不只是药费　　E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗 ?? 『正确答案』ACDE 　　药物治疗的规范性主要包括　　A.注意个体化用药　　B.考虑治疗的总成本 　　C.用药安全是前提 　　D.病人顺应性好　　E.依据权威的专科诊疗指南 ?? 『正确答案』AE 『答案解析』在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。故选AE。 　　下列属于根据TDM结果调整给药方案的方法有　　A.PK/PD参数法 　　B.重复一点法 　　C.稳态一点法 　　D.一点法　　E.Bayesian反馈法 ?? 『正确答案』ABCDE 『答案解析』调整给药方案的基本方法　　（1）根据TDM结果调整给药方案 　　包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。　　（2）根据患者生化指标调整给药方案 　　①对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；　　②对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；　　③对于抗凝药，根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。 　　下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有　　A.抗凝药-国际标准化比值　　B.解热镇痛药-患者体温 　　C.抗高血压药-患者血压　　D.药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标 　　E.药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率 ?? 『正确答案』ADE 　　调整给药方案的途径有　　A.改变给药途径　　B.改变给药间隔 　　C.改变给药时间 　　D.改变每日剂量　　E.同时改变每日剂量与给药间隔 ?? 『正确答案』BDE 　　调整给药方案的途径：　　包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。　　每日剂量决定药时曲线水平位置的高低；　　给药间隔影响药时曲线上下波动的程度；　　应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。 　　给药方案制定和调整基本步骤及方法　　A.首先获取患者的基本信息 　　B.评估患者药效学和药动学　　C.按群体参数设计初始给药方案，并用此方案进行治疗　　D.必要时，按所测个体数据重新设计或调整给药方案 　　E.实施调整后的给药方案或新的给药方案，再次评估 ?? 『正确答案』ABCDE 　　　　　　 第1页