呼吸系统常见疾病症状和体征(法文2010.ppt

呼吸系统常见疾病症状和体征 复习 五个症状 四个体征 肺实变 肺气肿 胸腔积液 积气 大叶性肺炎Lobar pneumonia 定 义 指呈大叶分布的肺部炎症，常见病原菌为肺炎链球菌。 病理分充血期、实变期和消散期。 症 状 起病急、寒战、高热， 咳嗽、咳铁锈色痰， 患侧胸痛， 呼吸增快， 其他 头痛和肌肉酸痛 消化道症状 重症可有休克 体 征 视诊(Inspection) ：急性面容、常伴口唇疱疹;重者紫绀 呼吸增快、患侧呼吸运动减弱. 触诊(Palpation )：气管居中.患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强。 体 征 叩诊(Percussion ): 病变部位呈浊音 听诊(Auscultation) ：支气管呼吸音和湿啰音，听觉语音增强，胸膜摩擦音。 慢性支气管炎与肺气肿Chronic bronchitis andObstructive emphysema 定 义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔扩大、过度充气，并发阻塞性肺气肿。 症 状 慢性咳嗽，常持续3个月以上。 咳白色粘痰或泡沫痰，合并感染时痰呈脓性。 呼吸困难 ，活动时明显，随病情 进展逐年加重。 体 征 早期无明显体征. 发作时散在干湿罗音 合并肺气肿时有如下体征： 视诊：桶状胸，肋间隙增宽， 呼吸运动减弱。 触诊：触觉语颤减弱， 体 征 叩诊：呈过清音， 肺下界下移及移动范围减小， 心浊音界缩小 听诊：呼吸音减弱，呼气延长， 语音传导减弱。 双肺可闻及干湿性啰音。 支气管哮喘Bronchial asthmaAsthme bronchique 定 义 是一种因支气管反应性增高而表现为反复发作的呼气性呼吸困难。可突然发作、经治疗或自行缓解。 症 状 多数患者有家族史。 半数以上儿童期发病 干咳、打喷嚏、胸闷。 呼吸困难(发作性 可逆性) 体 征 缓解期无体征。 发作时 视诊： 胸廓饱满、呼气性呼吸困难、呼吸运动减弱；重者端坐呼吸、紫绀。 体 征 触诊：语颤减弱。 叩诊：高清音。 听诊：两肺满布哮鸣音 胸腔积液Pleural effusionEpanchement liquidien de la plèvre 定 义 胸膜腔内有液体积聚，积液的性质按病因不同可分为渗出液和漏出液两种。 症 状 少量积液症状不明显，常有刺激性干咳，患侧胸痛，随呼吸加重，喜患侧卧位。 积液500ml，疼痛缓解。 中等量以上积液时，出现气短、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸。 体 征 中等量以上积液，可有以下体征： 视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸浅快,呼吸运动受限。 触诊：气管移向健侧，语颤减弱或消失，早期可有胸膜摩擦感。 体 征 叩诊：呈浊音，心、肝浊音界消失。 听诊：呼吸音减弱或消失， 积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音。 早期有胸膜摩擦音。 气 胸PneumothoraxPneumothorax(Epanchement gazeux de la plèvre) 定 义 空气进入胸膜腔，可分为： 自发性气胸。 单纯型、交通型、张力型 外伤性气胸。 人工气胸。 症 状 常有诱因。 突感一侧胸痛、进行性呼吸困难、刺激性干咳。 张力性气胸可出现呼吸循环衰竭。 体 征 视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失。 触诊：气管移向健侧，触觉语颤减弱或消失。 体 征 叩诊：患侧呈鼓音；右侧气胸，肝浊音界下移；左侧气胸，心浊音界缩小或消失。 听诊：呼吸音减弱或消失，语颤减弱或消失。 思考题 Signe clinique de Pneumopathie (1) Signe clinique de Pneumopathie (2) Signe clinique d’Affection de la plèvre 肺与胸膜常见疾病的体征 左全肺不张 右上肺不张 Diminutions bilatérales Augmantation homolatérale Résonances vocals Ronchus et sibilances Rales crépitants Rales / Souffles Dimi