腹腔镜胃肠外科手术前准备 详解.ppt

腹腔镜胃肠外科手术前准备 基于人卫版，潘凯主编《腹腔镜胃肠外科手术学》 前言 腹腔镜胃肠外科手术前评估和准备与传统开腹手术有相同之处，手术指征的把握和术式选择均遵循外科基本原则。 但因腹腔镜手术须进行气管插管全麻和CO2气腹，固有一些特殊的评估和准备必须完善。 一、一般准备 心理准备； 生理准备。 1、心理准备 调整术前普遍存在的焦虑、紧张情绪； 耐心讲解腹腔镜手术对比传统开腹手术的优势和特点； 同时应说明此类手术适用范围及中转开腹的可能性； 对可能行结肠造口术的患者应特别重视其心理准备；需要医护配合说明手术必要性；术前让一些经验丰富的造口患者现身说法可起到良好作用。 2、生理准备 1）调整全身情况 纠正营养不良：肠外营养液、无渣肠内营养剂； 贫血； 水电解质平衡紊乱； 治疗和控制合并病； 2）胃肠道准备 常规术前2天改为全流质饮食；术前12小时禁食；4小时禁饮水； 结直肠手术前2天起口服肠道不吸收抗生素，如甲硝唑等； 结直肠手术无肠梗阻患者，术前口服腹泻药（如甘露醇），必要时可加灌肠； 存在不完全肠梗阻者，术前5-7天始口服乳果糖等缓泻药，结合每天普通灌肠，术前1天及术晨清洁灌肠； 胃及小肠予饮食调整及简单促排便措施，如估计可能涉及横结肠时，应预防性肠道准备。 3）术前留置胃管 胃管顶端到达胃腔中下部，距离贲门