腹腔镜疝修补 详解.pptVIP

腹腔镜下疝修补术简介 韩业红 定义 腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）：是利用腹腔镜器械，将网片植入腹膜前间隙覆盖肌耻骨孔，使得这一腹股沟疝易发的薄弱区域得以加强。 历史和现状 应用LIRH治疗腹股沟疝已经有30多年历史。在美国、德国、法国等国家LIRH手术已经占所有疝修补术的30-40%。 在我国部分大型疝中心LIRH手术已经占主导地位，手术量超过每年1000例。 历史和现状 2014年《欧洲成人腹股沟疝治疗指南》将开放的Lichtenstien手术和LIHR列为原发性腹股沟疝的首选治疗方案，并强调LIHR比开放手术需要更长的学习曲线。 2014年我国《成人腹股沟疝治疗指南》同样将Lichtenstien手术和LIHR建议为原发性腹股沟疝的首选治疗方案 应用解剖 皱襞与陷窝 应用解剖 腹膜前间隙：壁层腹膜和腹横筋膜前层之间的间隙。 Retzius间隙：即耻骨膀胱间隙，位于正中线，前方是腹直肌、腹横筋膜、耻骨，后方是膀胱。上达脐平面，下达盆底肌，外至腹壁下动脉，基本为无血管区。 Bogros间隙：位于腹壁下动脉外侧。 应用解剖 髂耻束：伴行于腹股沟韧带深面，是腹横筋膜增厚的部分，起于髂嵴内侧和髂前上棘，止于耻骨上支。 应用解剖 肌耻骨孔：所有的腹股沟疝包括直疝、斜疝，以及股疝，都发生在同一薄弱区域。内界腹直肌外缘，外界髂腰肌，上界腹横筋膜和腹内斜肌，下界骨盆的骨性边缘。 应用解