腹腔镜下异位妊娠的治疗 详解.ppt

异位妊娠的腹腔镜手术治疗 异位妊娠指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，其中以输卵管妊娠最为常见，占95%以上。 其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠者，均较少见。 美国异位妊娠比率增加的原因 1. 性行为导致的输卵管感染和损伤的普遍增加 2. 一些异位妊娠较诊断提早，否则将自然吸收 3. 避孕措施失败发生率增加导致异位妊娠 4. 输卵管绝育技术的应用增加了异位妊娠的可能性 5. 辅助生殖技术的应用 6. 输卵管手术的应用，包括由于输卵管妊娠进行的输卵管切除术、由于不育进行的输卵管整复术 异位妊娠的诊断 异位妊娠的诊断方法可分为临床诊断、辅助诊断、综合诊断和腹腔镜诊断四种。 异位妊娠的治疗 目前由于B超的广泛应用、血β- HCG测定及腹腔镜诊断推广应用，80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断。 异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件，以甲氨蝶呤（MTX)为主的药物治疗和腹腔镜微创技术已成为异位妊娠治疗的主流。 一．期待疗法： 1、病情稳定，无明显症状； 2、异位妊娠包块直径小于3厘米，无胎心活动，腹腔内出血无或100ml； 3、血β-HCG小于1000mIU/ml且呈下降趋势者。 二、药物治疗 目前应用甲氨蝶呤（MTX)治疗已得到广泛的承认。此外还有用5-FU、天花粉和中药治疗，近年来不断有米非司酮成功治疗异位妊娠的报道。 MT