肝脏恶性肿瘤CT 详解.ppt

同前病例栓塞前造影 栓塞后造影图象 肝细胞癌影像学表现—MRI T1WI稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性为高信号， 坏死囊变则出现低信号； T2WI为稍高信号； 巨块型肝癌T2WI信号多不均匀，呈“镶嵌征”。 门静脉周围出现高信号套袖状水肿，或肿瘤内出现 偶数回波重聚性高信号血管影提示肿瘤侵犯血管。 MRI发现肿瘤假包膜和血管受侵或肿瘤内的脂肪变性 征象，则支持早期肝癌的诊断。 肝硬化、右肝小肝癌 左肝癌，门静脉瘤栓 肝细胞癌的诊断与鉴别诊断 【诊断】组织学、影像学、血清学 【鉴别诊断】 血管瘤 肝硬化再生结节 转移性肝癌 肝腺瘤 FNH 炎性肿块 胆管细胞癌（cholangiocellular carcinoma） 指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，其它部位者另述。 组织学表现为腺样分化或伴有粘液分泌，富于纤维性间质，比肝细胞癌硬。 呈少血供型。 临床症状常表现为上腹痛及腹块，胆管阻塞出现黄疸。常有胆管结石病史；AFP阴性。 胆管细胞癌影像学表现 【肝动脉造影】 肿瘤血管和肿瘤染色不明显，可见邻近血管的改变。 【CT】 平扫为边缘不清低密度肿块，瘤内可有钙化、结石。 动脉期肿瘤强化不明显 实质期轻度强化，平衡期强化渐明显（延迟强化）。 近肝门者，肿瘤周围见扩张胆管或肿瘤包埋胆管。 附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞。 【MRI】 表现与肝细胞癌相似。可见