肛肠外科-洛阳市第一中医院 详解.ppt

直肠肛管疾病病人的护理 齿状线上下结构 直肠肛管检查方法 体位： 膝胸位　双膝跪于检查床上，头胸部贴在床面、臀部抬高，两膝略分开。短暂检查时最常用。 左侧卧位　向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲90°，必要时可垫高臀部15 °～30°，适用于年老体弱、病重的病人。 截石位　仰卧屈起下肢并抬高外展，同时髋膝关节屈曲，肛肠手术常用体位。 蹲位　病人作大便姿势，向下用力摒气，适用于内痔脱出、直肠息肉、直肠脱垂等检查。 肛门直肠检查体位 检查步骤 肛门视诊　观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。 直肠指诊　又称肛指检查。应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁，男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指抽出时，观察手套上有无血液、粘液。 肛镜检查　由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有无病变。 顺时钟定位法记录。如检查时取截石位，则肛门后正中6点，前方中点为12点。 顺时钟定位法记录（截石位） 二、直肠肛管周围脓肿 病因、病理和分类　 病因：肛隐窝炎。少数：外伤、肛周皮肤感染。 病理：肛隐窝炎→肛管直肠周围炎→脓肿 分类： 在肛门周围皮下的为肛旁皮下脓肿； 在肛提肌以下肛旁间隙的，为坐骨直肠窝脓肿； 在肛提肌以上直肠两侧，腹膜返折以下的为骨盆直肠窝脓肿； 在骶骨前直肠后两侧韧带之间的为