颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用[自动保存的]解剖.ppt

牵张成骨的生物学基础 牵张成骨包括：血管再生、细胞激活、骨基质形成，基质钙化和骨改建 机械力—跨膜蛋白—细胞骨架—细胞内生长因子信号—细胞因子—启动成骨 膜内成骨 软组织一起牵张增生------------- 矫正软组织畸形 牵张器的稳定性：为先决条件 纤维组织 骨组织 下颌骨缺损、缺失的牵张成骨重建 ilizarov双焦点或三焦点牵张成骨原理，长骨近心端形成移动骨段，并最终与远心端压力愈合；颌骨形成一端或两端移动段约1.5cm长，向缺失侧移动，与对侧形成压力愈合，重建颌骨。 垂直牵张成骨 主要用于牙槽突萎缩或缺失者。利用垂直牵张重建。 上颌骨发育不全的牵张成骨 上颌骨发育不全是颅颌面发育不全的主要临床症状。也存在腭咽闭合不全，植骨后易复发，向前移动有限，常规治疗办法有限。牵张成骨可想向前移动15mm，过多的前移上颌可有下垂。上颌前段截骨牵张成骨术治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足取得良好效果。颅外固定器使用于儿童。 牵张成骨术的适应症 颞下颌关节成形术的周期牵张成骨关节重建 颞下颌关节强直长伴有OSAHS，治疗多以开口活动为目的，但也复发。1997年，McCormick报道口外牵张治疗TMJ强直取得成功。1 可以有效恢复下颌支高度，恢复畸形和功能；术后2-3天开始张口训练，降低复发率。