局麻药毒性反应讲稿.pptVIP

局麻药毒性反应 临床麻醉学教研室 局麻药分类 酯类 普鲁卡因 氯普鲁卡因 丁卡因 酰胺类 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 局麻药毒性反应的原因 一次用量超过病人的耐量 ? 误注入血管内 ?作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药中未加肾上腺素 体质衰弱等原因使耐受力下降 局麻药中毒的表现和分类? 一、毒性反应 立即毒性反应 应用小剂量的局麻药后数秒钟即可发生反应，多见于注入血管所致 （给药数毫升即出现意识丧失、惊厥等中枢神经毒性症状） 延迟性毒性反应 给药5～30min出现过量局麻药注入血管外吸收所致 主要为中枢神经及心血管系统的表现 二、过敏反应 临床一般分为两类 过敏 过敏反应比较少见 主要是酯类普鲁卡因 （若病史中有此药过敏者不用为妥） 特异质中毒、高敏 极小剂量即发生严重过敏者为特敏 局麻药毒性反应的影响因素 局部血供、药物浓度、注药速度、血管损伤、血浆中酯酶降低、肝、肾功能减退、严重贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、饥饿体衰、误入血管