爱爱医资源皮肤科：结缔组织病_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 恶性肿瘤 可发生在本病之前、之后或同时被发现： 皮肌炎患者约25%合并恶性肿瘤，40岁以上机会更多，可占52%，成年人患者恶性肿瘤的发病率为同年龄组正常人的5倍。 根据国内资料，以鼻咽癌为最多，其次为肺癌、乳腺癌和胃癌等。 实验室检查 血清中肌酶增高 可有贫血、白细胞增多、血沉增快、α2和γ球蛋白，IgA、IgM和CIC增高， 部分患者RF、LE细胞，ANA阳性及细胞免疫功能降低。抗肌浆蛋白抗体、抗肌红蛋白抗体、抗PM-1抗体、抗Jo-1抗体、抗Mi抗体阳性 肌电图：肌源性损害 肌肉组织病理 局灶性或弥漫性肌纤维变性、退化、坏死和纤维化，肌纤维间有明显淋巴细胞浸润。 诊 断 典型皮疹， 肢带肌和颈前屈肌对称无力，有时有吞咽困难或呼吸肌无力， 血清肌酶水平升高， 自身抗体测定， 肌电图及肌肉活检特征性表现， 可确诊为皮肌炎，如无皮肤损害者可诊断为多发性肌炎。 鉴别诊断 皮疹鉴别：日光性皮炎、接触性皮炎、SLE 肌肉症状鉴别：进行性肌营养不良、重症肌无力、类风湿性多发性肌痛症和旋毛虫病 全面检查，排除内脏肿瘤 加强营养：应给予高维生素、高蛋白饮食。因为活动性肌炎时，常存在氮的负平衡、厌食及咽下困难。 急性期：卧床休息、避免日晒 恢复期：先给予被动性运动，后鼓励患者起床活动。加强肌力锻炼，可酌情选用按摩