急性重症哮喘_培训课件.pptVIP

急性重症哮喘诊治及治疗 重症监护室 重症哮喘的定义和发作类型 重症哮喘：指哮喘患者虽经吸入糖皮质激素（＞=1000ug)和应用长效β-受体激动剂或茶碱类药物治疗后，哮喘症状仍持续存在或继续恶化；或哮喘呈爆发性发作，从哮喘发作后短时间内即进入然重状态，临床上常常难以处理，也称为难治性急性重症哮喘。 这类哮喘患者可能迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症，既往也称之为“哮喘持续状态”。 发病机制中，支气管粘膜水肿和粘液栓塞比支气管痉挛起了更为重要的作用。 类型|：重度持续哮喘 哮喘重度、严重发作 急性窒息性哮喘 重度持续性哮喘 症状持续存在，夜间频繁发作 频繁使用短效β2激动剂 日常生活严重受限 一般治疗效果不佳 持续气流受限和/或血气异常 频繁加重或使用全身激素 频繁急诊治疗 FEV1，PEF＜60%预计值 PEF日变率＞30% 重度、严重哮喘急性发作 哮喘呈暴发性发作，从哮喘发作后短时间即进入危重状态，临床上难以处理，也难治性急性重症哮喘。 急性气道阻塞和或血气异常。 急性窒息性哮喘 首次哮喘发作到呼吸停止往往不到3小时，发作前症状很轻甚至无症状，但气道反应性很高。