结胸证伤寒学_培训课件.pptVIP

傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室 第三节　太阳病变证 七、结胸证 （一）结胸辨证 第三节　太阳病变证 七、结胸证 （一）结胸辨证 【原文】問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。 （128） 结胸：无形之寒热与有形的痰水相结， 病邪内盛，其证为实 藏结：脏气虚衰，阴寒凝结， 本虚标实，证属虚实挟杂 胸脘腹部 疼痛拒按 按之痛：邪盛正不虚，硬痛拒按的程度严重 寸脉浮：邪热内陷胸胃，病位较高 关脉沉：中焦有痰水之邪 病发于　　，而反下之 病发于　　，而反下之 痞证 阴阳 一、表为阳，里为阴 二、病人体质 三、病邪的有形与无形 阳 阴 【原文】病發于陽，而反下之，熱入因作結胸，病發于陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。 （131） 大陷胸汤证 （二）热实结胸证 【原文】傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（135） 【治法】泻热逐水散结 【方药】大陷胸汤 【病机】热与水结于胸脘 【脉证】 脉沉而紧：沉主里主水；紧主邪实主痛 心下痛，按之石硬：热与水结于胸脘， 　　　　　　　　　气机阻滞不通 甘遂 大黄 芒硝 软坚散结 泻热去实 辛苦而寒，峻下逐水 大陷胸汤证 【治法】泻热逐水散结 【方药】大陷胸汤 【病机】热与水结于胸脘 【脉证】 从心下至