诊断学临床血液学检测骨髓检查_培训课件.ppt

* * （2）慢性淋巴细胞白血病 血象： 1、血红蛋白、红细胞减少。 2、白细胞数增高，淋巴细胞增多，以小淋巴细胞为主，中性粒细胞减少。有时可见少量幼淋巴细胞和原淋巴细胞。 3、血小板晚期下降。 * * 骨髓象： 1、骨髓增生极度活跃或明显活跃。 2、以淋巴系增生为主，以小淋巴细胞为主。 3、粒、红系增生均受抑制。粒：红比正常。 5、晚期巨核细胞减少。 * * 三、骨髓异常增生综合症（MDS） MDS是一组造血干细胞克隆性疾病，出现病态造血。 分五型： 1、难治性贫血（RA）。 2、难治性贫血伴铁粒幼细胞增多（RA-S）。 3、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB） 4、慢性粒-单核细胞白血病（CMML） 5、难治性贫血伴原始细胞增多-转化型（RAEB-T） * * 血象： 1、血红蛋白、红细胞不同程度减少，多为正常细胞正常色素性贫血。 2、白细胞正常或减少，中性粒细胞形态异常、分叶过多，可有单核细胞增多。 3、血小板计数正常或减少，可见巨大、畸形血小板。 4、网织红细胞减少。 5、易见有核红细胞，嗜多色，点彩红细胞，幼稚粒细胞。 骨髓象： 1、骨髓增生明显活跃。 2、以红系细胞增生为主，幼红细胞30～50%，幼红细胞多有形态异常，可见畸形、分叶状核，巨幼样变等。 3、粒系正常或减少。 4、粒：红比倒置。 5、巨核细胞、血小板正常，形态畸形。 6、红细胞同血象。 * * * * * * * * 【学习目标】 一、了解血细胞发育过程中的形态演变规律。 二、掌握正常骨髓象特点及常见的血液病血象和骨髓象特点。 三、熟悉常用的细胞化学染色法及其在急性白血病鉴别诊断中的临床意义。熟悉急性白血病FAB分型。 * * 思 考 题 骨髓增生度分级及临床意义 正常粒:红比值 过氧化物酶染色对于鉴别哪两种白血病意义最大 铁染色的临床意义 缺铁性贫血、溶血性贫血及巨幼细胞性贫血的血象和骨髓象 急性白血病血象和骨髓象 慢性粒细胞性白血病血象和骨髓象 * * 骨髓增生明显减低见于？ A.急性失血 B.溶血性贫血 C.急性粒细胞白血病 D.再生障碍性贫血 E.慢性粒细胞白血病 自测题 * * 骨髓增生极度活跃见于？ A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.急性粒细胞白血病 E.失血性贫血 * * 下列哪种疾病不应做骨髓穿刺？ A.急性粒细胞白血病 B.巨幼细胞性贫血 C.急性淋巴细胞白血病 D.血友病 E.再生障碍性贫血 * * 糖原染色强阳性主要见于？ A.急性淋巴细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.组织细胞性淋巴瘤 D.红白血病 E.急性粒细胞白血病 * * 男,28岁,因发热、乏力，皮肤出血点就诊，化验结果：WBC20×109/L，分类原始细胞80%，POX染色强阳性，最可能的诊断是？ A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 * * 碱性磷酸酶染色明显减低见于？ A.急性化脓性感染 B.病毒感染 C.再生障碍性贫血 D.慢性粒细胞白血病 E.类白血病反应 * * 骨髓中淋巴细胞相对增多见于？ A.再生障碍性贫血 B.恶性淋巴瘤 C.慢性淋巴细胞白血病 D.病毒感染 E.应用肾上腺皮质激素治疗后 * * 溶血性贫血骨髓细胞学检查，下列哪项是正确的？ A.增生减低 B.粒红比值增高 C.红系增生，以中晚幼红细胞为主 D.网织红细胞减少 E.红细胞、血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。 * 1,12 中性中幼粒细胞 , 2.中幼红细胞, 3,.7中性早幼粒细胞　 4.中性分叶核粒细胞:有核棘突　 5.小淋巴细胞　　6.原粒细胞:有三个核仁　 　　　　　　　8.中幼红细胞　　　9.血小板生成型巨核细胞　10,14.中性杆状核粒细胞　 11.中性晚幼粒细胞　　 13.大淋巴细胞 　　 15.早幼红细胞 　　 * * * * * 急性白血病：病程短 6个月，主要为分化差的原始细胞。 Leukemia 根据其白细胞增生类型不同而分为粒、淋、单、红白血病、巨核细胞白血病。 按FAB协作组提出分为两大类ALL与ANLL，ANLL又分为M0、M1-M7型 ，ALL又分L1、L2、L3三种亚型。 白血病根据自然病程及血细胞的分化程度而分急性、慢性  * * 1. 急性白血病 血象： 1、血红蛋白、红细胞中度或重度减少，呈正细胞正色素性贫血。 2、白细胞计数不定：白细胞增多者，多数在10～50×109／L之间，超过100×109／L少见，也有白细胞计数在正常范围或减少。分类计数，表现为粒、淋或单核中的某一系细胞大量增殖，大部分为中间型幼稚细胞，少数为成熟细胞。周围血原始及幼稚细胞也可极少或缺如。 3、血小板减少。 * *