呼吸机使用的要领_培训课件.pptVIP

* 撤机-操作程序 1、一般安排在上午拔管； 2、向患者说明拔管的步骤和拔管后注意事项； 3、抬高头部，和躯干成400~900角； 4、检查临床的基础情况（物理体征和血气等）； 5、床边备有随时可用的充分湿化的氧气源； 6、备有随时可重新插管的各种器械； 7、吸尽气管内、气囊以上及口咽部分泌物，完全放松气囊，拔出气管内导管，经鼻导管吸入充分湿化的氧； 8、鼓励用力咳嗽，必要时给予吸引； 9、检查重要体征和血气，仔细观察有无喉痉挛、喉头水肿的征象； 10、如发生进行性缺氧、高碳酸血症、酸中毒或喉痉挛，对治疗无反映，即重新插管。 * 撤机-注意事项 1、任何方式脱机，均应注意病人是否有呼吸窘迫。出现呼吸窘迫，应停止脱机或改变脱机方式。 2、不论T管脱机，还是辅助呼吸脱机，都应避免气管插管或呼吸机管道阻力过高，使病人额外克服较大的呼吸功。 3、使用PSV脱机，应注意：降低PSV水平，主要应以呼吸速率为指导，潮气量不应作为指导指标，呼吸速率不应大于30次/分。 4、如果病人不能在短时间内脱掉呼吸机，应寻找原因。脱机应在较长时间逐步进行（几天到几周），而且夜间提高呼吸条件，让病人充分休息和睡眠。 5、成功拔管的必备条件：（1）导致插管和呼吸支持的病因是否去除或基本控制；（2）可脱离呼吸机自主呼吸；（3）具有气道保护能力，有能力清除气道分泌物。 * 撤机-方法- SIMV+PS