脊髓血管病.pptVIP

Vascular Diseases of the Spinal Cord 脊髓血管病 脊髓内部结构 脊髓血供 脊髓血管疾病 因供应脊髓的血管阻塞或破裂出血，而导致脊髓所支配的运动、感觉和括约肌功能障碍的疾病。 缺血性、出血性、血管畸形。 老年人以动脉硬化为主，发生率是脑梗死的0.5%-1%。 年轻患者以感染和血管异常为主 临床表现 脊髓血管疾病常作为其他疾病的并发症，易被原发病所掩盖。 起病为卒中样，首发症状均为病变水平如颈背或腰的突然剧痛，数十分钟至数小时后很快出现病变以下的肢体瘫痪，痛温觉障碍和大小便障碍，症状可不对称。 多数病人在2-3周内能有部分恢复，可留有程度不等的后遗症。 临床表现 1.首发症状： 以疼痛最为多见，多为病变水平如颈背或腰的突然剧痛，但也有整个病程中无疼痛者，疼痛性质通常与病变部位一致，为剧烈难忍的根性痛或为钝痛的索性痛。 2.肢体瘫痪： 可在发病数分钟后至数小时内出现，多波及双侧肢体，呈不完全性瘫痪。肢体瘫痪的范围与病变节段有关 临床上以胸髓受损所致的双下肢呈上运动神经元性截瘫最为多见。 经过脊髓休克期后，瘫痪肢体才出现肌张力增高、腱反射增强、病理反射阳性等典型的上运动神经元性瘫痪症状。 3.感觉障碍： 分离性感觉障碍是本病的特异性体征，躯体可有感觉过敏或异样。 病灶水平以下的躯干和肢体可出现束性痛温觉减退或消失，深感觉和骶部深浅感觉保