PSA筛查在前列腺癌中的地位与争议热点.docVIP

??PSA筛查在前列腺癌中的地位与争议热点 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。由于前列腺癌具有发病隐匿、病程较长、早期症状不典型等特点，使疾病的早期预防、早期诊断和治疗面临严峻的考验。在过去的30年间，前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检的推广应用已经显著提高了前列腺癌的早期诊断率，使部分患者能够通过早期手术获得治愈机会，但同时存在的筛查准确率低、医疗资源浪费、过度诊断和过度治疗等问题至今仍有争议。如何解读PSA筛查在前列腺癌的中的地位？本文将与临床医师和科研学者共同探讨。?? ? 关于利用PSA进行前列腺癌筛查的利弊之争仍在继续目前，进行前列腺癌筛查的检测标志物主要是PSA,但关于利用PSA进行前列腺癌筛查的利弊之争仍在继续，各种研究结果也是不尽相同，甚至相互矛盾。欧洲的一系列前列腺癌筛查试验发现，以PSA进行筛查只对部分前列腺癌患者有益。因此，这个问题一直是ASCO、ESMO、AUA等学术年会上的讨论热点。由于前列腺癌发病的隐匿性，前列腺癌患者常常无症状，且非特定人群的PSA筛查准确性较低，同时可能导致不必要的穿刺活检，因此出现疼痛、出血、发热及感染等并发症。因此，全球主要专家学者及学术组织对PSA筛查的看法各持己见。例如，美国预防服务特别工作组（USPSTF）基于以下原因质疑PSA筛查：①PSA筛查对于减少前列腺癌致死率帮助甚微；②PSA筛查不能特异性诊断高侵袭性前列