肌筋膜疼痛综合症的诊断及治疗分解.ppt

中心人民医院疼痛科 “肌筋膜痛” 的术语辨析 广义：包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域 性疼痛。 狭义： 特指由扳机点（Trigger Point,TrP）引起的疼痛。 推荐在狭义上使用该术语， 或者干脆使用“肌筋膜TrP”表示由TrP引起的肌筋膜痛综合征。 目前研究认为：肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而 是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水 平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。 肌筋膜TrP或肌筋膜痛综合征（MPS） MPS病生理 临床推测: 肌肉、韧带→附着/带动骨骼→应力集中/ 交汇 MPS临床表现小结 ⑴ 局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛 紧束感/重物压迫感/运动痛（牵涉/卡压） MPS诊断标准 美国 5主要+1次要 主要标准: 1. 主诉区域性疼痛 2. 触发点牵涉预期 分布区感觉异常 3. 受累肌触诊紧带状感 4. 沿紧带状区走行某点 剧烈点状疼痛 5. 测出某程度运动受限区 治疗原则 ⑴ 去因：如抗风湿,改正姿势,定时工作 ⑵ 改善血供：体疗 — 抗地心引力肌肉锻炼 按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸、超声、湿热、喷雾、透热、经皮刺激、电针） ⑶ 消炎镇痛： ⑷ 抗忧郁： 以上有效但不痊愈，复发率高 微创治疗：