DRG-Based臨床路徑管理醫療資訊系統.pptVIP

CopyRight: e-HMRG 2001 DRG-Based 臨床路徑管理醫療資訊系統 黃欽印博士 助理教授 東海大學工業工程學系 e-HMRG 報告大綱 研究背景 新一代醫療資訊系統簡介 網路及元件化對醫療資訊系統的衝擊 DRG-Based 醫療資訊系統的需求分析 DRG-Based 醫療資訊系統的架構 DRG-Based 醫療資訊系統的效益 結語 致謝 主要參考文獻 研究背景 資訊科技之於當代醫療管理系統 台灣的醫療及保險的資訊環境 住院醫療行為的價值鏈 全民健保所引發的醫療競爭行為 資訊科技之於當代醫療管理系統 日本於1999年四月通過電子病歷的法案 [1] 醫療機構投資於EPR的比例從1996年的40%提昇至1999年的71% [2] 管理資訊的成本居高不下 [3] 資訊系統發展成本佔總建置成本多達三分之二 [3] 各國致力於醫療管理電子化不遺餘力 (美, 日, 韓, 歐盟, 澳洲) 醫療管理電子化的標準逐漸被規範 [4] 臨床資訊: 例如 HL 7 診斷影像: 例如 DICOM 台灣的醫療及保險的資訊環境 院所本身 甚少依循任何病歷及醫療資訊的共同標準 院所內的異質資訊系統少能整合 醫療網路體系漸漸形成, 相關的管理資訊系統卻仍待開發與整合 大環境 各醫療院所具備不同規格的軟硬體系統 醫療資訊人才短缺 健保局逐步擴大以DRG為基礎的前瞻性支付制度 電子病歷(Electronic Patient Record; EPR)或電子健康病歷(Electronic Health Record; EHR) 的前瞻需求 全民健保所引發的醫療競爭行為 收入來源有限 院所的固定投資成本極高不易在短時間攤還 如何以最小的成本維持醫療品質 (access + effectiveness [5])? 醫療資訊系統 醫療費用的控管 醫療資訊系統具彈性以因應健保政策的改變 新一代醫療資訊系統簡介 多媒體的醫療資料格式 [6][7] 電子病歷的演進 [8][9][10] 系統架構圖 [8] 多媒體的醫療資料格式 Text Memo: e.g., 醫囑 Numerical Data: e.g., 檢驗數據 Imagine Data: e.g., X-Ray, CT, 手繪圖形 Sound Data: e.g., 心音, 臨床醫師口述 Audio Data: e.g., 內視鏡過程, 心導管手術 電子病歷的演進 Automated Medical Records Computerized Medical Records Electronic Medical Records Electronic Patient Records Electronic Health Records 系統架構圖 網路及元件化對醫療資訊系統的衝擊 醫療電子化的動力來源 [11][12] 元件化的系統開發流程 [8] 元件化的優點 [8] 分散式多層架構系統 (also referred to [3]) 醫療電子化的動力來源 元件化的系統開發流程 元件化的優點 降低系統複雜度 使系統發展專案容易管理 元件功能獨立, 可平行開發縮短發展時間 利於委外發展 遵循標準的介面利於系統整合 容易進行測試 低維護成本 具延伸性 分散式多層架構系統 DRG-Based 醫療資訊系統的需求分析 系統目的 一般性的醫療資訊系統需求 [13] 系統流程 (also referred to [13]) 系統目的 透過流程分析，以整合流程，資源及組織的方式掌握臨床路徑執行的狀態，以期能 依據病人DRG的歸屬，產生合理的臨床路徑與醫療費用計劃 建構醫療品質及費用監控系統 產生可行的醫療資源安排 一般性的醫療資訊系統需求 得使不同科別, 地點, 或系統能交互操作(interoperate) 能整合異質資訊系統 一致與同質的使用者介面 具延伸至外界的機構(如健保, 分院)的能力 使用層級能根據使用者予以區分 系統流程 DRG-Based 醫療資訊系統的架構 系統元件圖 系統架構圖 系統元件圖 Control Logic eEPC 先後次序 eEPC 的程序邏輯: OR, AND, XOR 完成 eEPC 的程序所應配合的資源 其他 硬性限制條件 手術室及產房的數量, 醫師人數 軟性限制條件 手術房及產房的使用優先順序 上班時數, 住院天數 Resource Allocation/Schedule Finite Resources 病房數 醫師的排班時程 手術室及產房的安排 恢復室 Infinite Resources 衣包 手術包 系統架構 DRG-Based 醫療資訊系統的效益 集中式管理 提高使用性 改善效能 安全性 低成本 具分散處理的能力 結語 在醫療網路體系漸漸形成的今日, 一