03第三章血液汇编.pptVIP

①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗 体可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛 脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤 入母体，孕妇体内产生抗Rh+的抗体。第二次妊娠时， 孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。 4.临床意义 (1)输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 在临床上给患者重复输血时，即便是同一供血者的血液， 也要做交叉配血试验，以避免因Rh血型不合而引起的输血 反应。 (2)妊娠：Rh-的母亲 三、输血原则 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的患者，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 临床血型鉴定图 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 少慢 不 不 供血者 受血者 结 果 交叉配血试验示意图 （二）交叉配血试验（cross-match test） 交叉配血试验及输血原则 （三）成分输血和自体输血 1.成分输血（transfusion of blood components） 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 2.自体输血（autologous transfusion） 在手术前先抽取并保存患者自己的一部分血液，在以后进行手术时可按需要再将血液输给患者自己。自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输注异体血细胞带来的并发症的发生。 （四）输血注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检 查、核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察患者的反应，注 意输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意患者的反应； 5. 如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进 行救治。 6 .输用长时间储存的库存血，由于细胞代谢、保存温度 等因素影响，不完全具备新鲜血液的功能，需要在输 血中注意监测相关指标，必要时采取相应补救措施。 A. 3%~5%氯化钠溶液 B. 5%碳酸氢钠溶液 C. 5%葡萄糖溶液 D.葡萄糖盐水 E.平衡液 1. 严重低渗性脱水应首选 A. 3%~5%氯化钠溶液 B. 5%碳酸氢钠溶液 C. 5%葡萄糖溶液 D. 葡萄糖盐水 E. 平衡液 2 . 高渗性脱水应首选 3 .最能反映贫血的实验室检查指标是 A. 红细胞计数 B. 红细胞沉降率 C. 网织红细胞计数 D. 血清蛋白总量 E. 血清蛋白定量 A. 小细胞低色素贫血 B. 大细胞性贫血 C. 正常细胞性贫血 D. 小细胞高色素贫血 E. 溶血性贫血 4 .缺铁性贫血属于 5. 巨幼红细胞性贫血最好选择下列 哪项治疗方法 A. 铁剂治疗 B. 叶酸，维生素B12 C. 激素 D. 输血 E. 叶酸，维生素B12，铁剂 A. 红细胞溶血 B. 慢性失血 C. 红细胞生成素减少 D. 营养不良 E. 骨髓造血组织减少 6 .肾衰竭贫血的主要因素是 7 .妊娠期母体血液的改变正确的是 血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周 达到高峰 B. 红细胞增加多于血浆 C. 白细胞总数减少 D. 红细胞沉降率加快 E. 大部分凝血因子减少 A. 慢性失血 B. 吸收不良 C. 铁摄入不足 D. 铁失利用 E. 免疫功能障碍 8 .某女性患者，反复鼻出血，确诊为缺铁性贫血，其最常见的病因是 9 .再生障碍性贫血属于 A. 小细胞低色素贫血 B. 大细胞性贫血 C. 正常细胞性贫血 D. 小细胞高色素贫血 E. 溶血性贫血 A. 0.5%~5% B. 1%~5% C. 3%~8% D. 20%~40% E. 50%~75% 10 .白细胞分类计数中，淋巴细胞 正常