PICC置管术后贴膜过敏的护理干预研究.docVIP

PICC置管术后贴膜过敏的护理干预研究 摘要：目的：研究分析PICC置管术后贴膜过敏的护理干预方法及效果。方法：选取我院肿瘤内科2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作为研究对象，术后共50例患者发生贴膜过敏。根据不同护理方法将其分成观察组与对照组，每组25例，分别实施针对性护理干预和常规护理，护理后，对比两组患者的护理有效率与舒适度。结果：观察组患者的护理有效率和舒适度优于对照组（p0.05）。结论：经我院研究分析得出，对于PICC置管术后贴膜过敏的患者实施针对性护理干预措施，能够获得显著护理效果，提高护理有效率与舒适度，应推广应用。 关键词：PICC置管术；护理干预；贴膜；过敏；感染 对肿瘤患者而言，经外周置入中心静脉导管（PICC）为支持治疗、静脉化疗的首选护理技术，对肿瘤患者而言，可降低化疗药物对血管带来的损伤，并减少患者反复穿刺痛苦；对护理人员而言，不必考虑药物渗漏或者静脉难注射等问题，该护理技术被广大护士、患者所认可。目前临床中主要将PICC技术应用至紧急救护中心静脉导管中。但如应用PICC时间过长，会导致患者出现局部皮肤过敏、堵管、局部感染以及导管移位等并发症。有报道指出，部分患者PICC置管术后，轻则出现皮肤瘙痒、水泡、皮疹等症状，重则出现急性败血症，对患者生命安全产生威胁。因此，对PICC进行临床护理是至关重要的[1]。基于此，我院肿瘤科特意选取2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作为研究对象，并对其中发生术后贴膜过敏的30例患者实施了针对性护理干预，取得了良好的护理效果，现总结报道如下。 1 一般资料 本次研究中，我院肿瘤内科选取2013年4月~2015年4月收治的118例行PICC置管患者作为研究对象，其中女性53例，男性65例，患者的年龄介于20~88岁之间，平均年龄为（38.4±12.9）岁；术后共50例患者发生贴膜过敏。患者均有药物过敏史，治疗期间，应用国产“3L 贴膜”手术巾，生产自江西 3L 医用制品集团有限公司，简称 3L 贴膜, 规格为12cm×18cm，并结合治疗需要每周进行PICC置管维护，并对其中发生术后贴膜过敏的30例患者实施了针对性护理干预，其中4例重度皮肤过敏，具体表现为皮疹、瘙痒，且出现了皮肤溃烂现象，我院对其及时拔管；中度皮肤过敏11例，具体表现为瘙痒伴出现皮疹；剩余的15例为轻度皮肤过敏，表现为仅有皮肤瘙痒。根据不同护理方法将其分成观察组与对照组，每组25例，其中，观察组：17例男，8例女，年龄21~86（38.2±12.6）岁；对照组：15例男，10例女，年龄22~88（38.5±12.8）岁；两组患者基线资料比较无显著差异（p0.05），可对比。 1.2 方法 对照组患者仅实施常规护理，主要做好日常消毒、清洗等护理；观察组实施针对性护理，具体措施如下： 1.2.1贴膜过敏原因分析 综合分析看来，基于所选的118例PICC置管术后患者中，有部分患者属于过敏体质，加之过度活动和汗液刺激、潮湿环境、化疗药物毒性反应、高温高热等，使得患者的皮肤抵抗力下降，这样就极易成为过敏的诱因，特别是在夏季炎热的环境下，人体的皮肤汗腺分泌旺盛，会显著增加对皮肤的刺激，对应的过敏反应也就更容易发生。除此之外，患者治疗中，作为PICC换药首选敷贴，3M贴膜不透气、不透水且粘贴牢固等，会使得局部皮肤过敏患者应用该贴膜过程中，会因存在的不透气现象，而诱发过敏部位部分皮肤症状加重，也有一种可能，即为换贴膜间隔时间长引起导致皮肤过敏症状的发生[2-4]。 1.2.2护理干预方法 （1）皮肤护理 护理过程中，针对患者中的轻度过敏者，对其局部皮肤色泽应注意观察，其症状一般有皮肤瘙痒，轻度红斑等，需随时更换外固定纸胶布位置，完善对其的护理；对于中度过敏者，应当给予及时的换药，局部皮肤清洁干燥应得到保证，因为其会出现皮疹，红斑面积增大，局部皮肤瘙痒等，所以需对局部皮肤有无水疱出现进行严密观察；对于中度过敏者，结合 PICC 维护换药流程，和患者伴有皮疹、 水疱，以及有溢出的湿疹样改变等现状，确保严格无菌操作下予盐水冲洗，具体实施方面，应及时停用透明贴膜，针对患者的局部皮肤，取出一块无菌敷料，继而将其一边中点裁剪至敷料中心点，用其实现对穿刺点的覆盖，并通过敷料间隙，将外露导管固定于敷料上面，为实现对外露导管的完全覆盖，需另取数块敷料覆盖，继而借助弹力绷带包裹妥善固，为避免引起肢体肿胀，需要注意松紧度适宜，随时对其进行观察，针对出现的敷料松动、污染等情况，需要及时针对性给予妥善固定和换药处理等，严防导管脱出。除此之外，还需遵医嘱配合使用抗过敏药物，或局部过敏皮肤处予中药，如涂擦炉甘石洗剂，也可以给予口服抗过敏药实