胸部创伤的急救分解.ppt

院内使用的方法 胸壁牵引 记忆金属肋骨护板 有机玻璃胸壁牵引板 呼吸机内固定 手术内固定 （三）心脏与大血管损伤 1、心脏压塞 损伤机制 无论是闭合性或开放性胸部损伤，均可引起心脏的损伤出血，当心包腔内急性出血达 100-200ml，心包内压力急剧上升，限制心脏舒张期充盈，致使回心血液受阻，静脉压上升，回心血量减少，心脏排血量随之降低，动脉血压下降，产生急性循环衰竭。 临床表现 患者面色苍白，心前区闷胀疼痛，呼吸困难，烦躁不安。 主要呈现Beck三联征： 颈静脉怒张 心博微弱心音遥远 静脉压升高，动脉压下降，常可出现奇脉 若合并胸内大血管损伤、房室间隔穿孔，心脏瓣膜、冠脉损伤等，则可有相应的临床表现。 胸部特别是心脏体表投影区的伤痕或伤口。 诊断要点 胸部创伤病史，心脏体表投影区的伤口。 患者面色苍白，心前区闷胀疼痛，呼吸困难，烦躁不安、休克或昏迷。 呈现Beck三联征。 剑突下左肋弓旁心包穿刺抽出血液。 院前急救的原则 紧急情况下心包穿刺排血减压。 给O2、输血、输液及抗休克治疗。 濒临死亡或发展至心跳骤停者，应紧急开胸，心包减压。 从左侧第四肋间前外侧切口，沿隔神经前方切开心包。 术后密切观察生命体征、胸腔引流量、迅速转送医院。