胸腔穿刺术分解.ppt

胸腔穿刺术 （thoracentesis） 适应症 1 禁忌症 2 物品准备 3 操作流程 4 注意事项 5 适应症: 明确胸腔积液性质，协助诊断 缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能 向胸腔内注入药物 张力性气胸时紧急穿刺排气 禁忌证： 不合作的病人或病情限制不能选择与保持正确体位的患者。 有严重出血倾向的患者 对麻醉药过敏 病情危重（心肺功能不全等） 穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者. 物品准备： 胸腔穿刺包、穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布 无菌手套、口罩 注射器：5ml、60ml 局麻药：2%利多卡因 5ml 碘酒、酒精、（或碘伏）胶布、试管 适当的急救药品与器械：肾上腺素、吸氧设备等 操作步骤与方法： 至病人床前术者进行手消毒 向病人解释穿刺的目的及步骤，签署知情同意书 围上屏风，遮挡病人 协助病人采取舒适正确的姿势 病人一般取坐位，面向椅背，枕头置于椅背上，病人双手臂平直于椅背上缘，头伏于前臂 确定穿刺部位： 胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7-9 肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。 包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位决定穿刺部位 气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间 液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间 避免在第9肋间以下穿刺（B超定