骨关节炎治疗规范 详解.ppt

骨性关节炎及治疗 发病因素 人种 年龄 肥胖 炎症 创伤 遗传因素 人 种 白人妇女手骨关节炎常见 南非黑人、印度东部及中国人髋的OA比欧洲人和美国人低 美国印地安人的OA比一般人的发病率高 年 龄 Felson 报告，70岁以下和80岁以上膝的OA分别为7.0％和11.2％，放射学上可证实的膝OA为27.4％和43.7％ Butter报告，44岁以下、45－59岁、60岁以上三组人群中X线诊断率为:6.2%、21.6％、42.0％ 职 业 矿工：髋和脊柱 拳击手：掌指关节 芭蕾舞演员：踝关节 篮球运动员：膝关节 区域、生活方式 中国的北方比南方的发病率明显高 旧中国的OA发病率明显低，分析原因与低糖饮食有关 性别: -50岁以后女性患者明显多于男性 肥 胖 据报道肥胖患者的OA发病率为12％-43％ 37岁时超重20％的男性，OA的发生率增加1.5倍，女性 则增加2.1倍 其他的因素如遗传等 病理变化 软骨、软骨下骨板、滑膜等关节周围组织 软骨破坏、软骨下硬化、囊性变、代谢性骨赘形成 正常软骨的结构及功能 软骨 蛋白聚糖（聚合素）+水 使软骨富有压缩性 骨性关节炎的软骨改变 一、形态改变： 失去均一性、变薄、糜烂、凹陷、 裂开、溃疡、软骨下骨皮质裸露、骨赘 二、生化改变