急腹症的影像诊断解剖.ppt

急腹症的影像诊断 朱峰正 整理 临床概述 急性腹痛是一个常见的临床症状，涉及疾病谱较广，严重程度不一，从自限性至严重威胁生命，需要临床及时做出处理判断。 急腹症是临床诊断难点，腹腔脏器神经支配存在明显的重叠、发育变异、脏器移位及复杂病变的扩散途径的因素，很多时候临床症状缺乏特异性、实验室检查结果也缺乏特异性。 急腹症影像学 申请单：需包含年龄、病史、实验室检查结果（血常规、胰酶、HCG），临床第一诊断、鉴别诊断等内容。 B超、CT往往能快速、准确的诊断大部分急腹症，两者互相补充，是一线影像检查方法。 超声简便、无放射损伤，检查时能接触病人，进行相应的体检，找到症状最明显的部位。 总体上CT诊断准确率高于超声。 平片：价值有限，除腹腔积气、肾结石外，其他疾病均应行CT或超声检查。平片未见积气肠管不能排除肠梗阻。 肠梗阻，肠管充满液体，平片未显示积气。 急腹症的影像分析，建议按以下两步进行。 1：明确或排除最常见的一些疾病。 2：寻找最常见的征象。 正确诊断的前提是，熟悉各种疾病的影像表现。 明确或排除最常见疾病 很多疾病都表现为急性腹痛，幸运的是仅少数是常见的且具有重要临床意义的。 右下腹：阑尾炎 左下腹：乙状结肠憩室炎 右上腹：胆囊炎 右下腹：阑尾炎 右下腹痛，不管其他症状、实验室检查怎样，都须考虑阑尾炎，直到被证明为其他疾病。 找不到阑尾，不能排除阑尾炎，除非