断面腹膜后隙.pptVIP

第六讲腹膜后间隙水平断面解剖 腹膜后间隙脏器的应用解剖 腹膜后间隙典型的横断面解剖 腹膜后间隙水平断面解剖图谱、CT及MRI 一 腹膜后间隙脏器的应用解剖 腹膜后间隙的概念 胰腺的应用解剖 肾的应用解剖 脾脏的应用解剖 腹膜后间隙血管的应用解剖 1 腹膜后间隙的概念 定义：是指位于腹后壁， 介于壁层腹膜和腹内 筋膜之间的潜在间隙。 组成及内容： 肾前间隙 十二指肠、 胰腺、升降结肠、 肠系膜血管及淋巴 肾周间隙 肾、肾上腺、 肾血管和脂肪 肾后间隙 只有脂肪、 血管和淋巴结等 2 胰腺的应用解剖 胰腺的位置与大小 胰腺的形态与分部 胰腺形态的分型 胰腺的毗邻 脾动静脉与胰腺的关系 肝门静脉系与胰颈的关系 （1）胰腺的位置与大小 位置：腹腔左上部 左季肋区、腹上区 主体横跨L1-2之间 大小：长约14-19cm （右段长约5-7cm; 左段长约9-12cm) 宽1.5-5cm 厚0.5-2cm 重：88-98g （2）胰腺的形态与分部 质地：柔软而致密 颜色：灰红色 形态：略呈三棱形 长轴轻弯； 左端渐细，略高； 右端球状膨大， 有钩突。 分部：胰头（钩突） 胰颈、胰体、胰尾。 （3）胰腺形态的分型 1 一般型：斜型 49% 2 特殊型：体高型 16% 水平型 12% 头高型 2% 直角型 13% 波浪型 6% 突出胰块型 2% （4）胰腺的毗邻 胰头： 上下及右侧与十二指肠 接触；前隔腹膜邻胃幽 门、横结肠系膜、空肠； 后邻下腔静脉、门静脉、 胆总管、T12、L1。 钩突： 前肠系膜上动、静脉 后腹主动脉 胰颈：后有肠系膜上静脉 胰体：前隔网膜囊邻胃后 壁后邻腹主动脉、肠系膜 上动脉、左肾及肾上腺 胰尾：指向脾门 （5）脾动静脉与胰腺的关系 脾动脉：多位于胰体 的上缘（少数在胰体 的后上1/3） 口径：约6.7mm 脾静脉：多位于胰体 的后上1/3（少数在 胰体的后中1/3） 口径：约9.1mm （6）肝门静脉系与胰颈的关系 肠系膜上静脉与脾 静脉在胰颈的后上 部汇合而成肝门静脉 门静脉:在胰颈上缘 口径为19.0mm 肠系膜上静脉:在胰 颈下缘口径为14.2mm 脾静脉：在胰颈汇合 处口径为10.2mm 3 肾的应用解剖 两肾的位置与形态差别 两肾的毗邻差别 肾血管与肾门的位置 肾段的概念及在断面上的位置 （1）两肾的位置与形态差别 左肾：蚕豆形； 略窄长厚； 位于T11-L2之间； 第11肋斜过后面中部。 右肾：蚕豆形； 略宽短薄； 位于T12-L3之间 第12肋斜过后面上部 （2）两肾的毗邻差别 1 左肾：上有左肾上腺； 2 右肾：上有右肾上腺； 前有胃底、胰尾、空肠； 前面有肝和结肠右曲； 外侧为脾和结肠左曲； 内侧邻十二指肠； 后面为膈肌和腹后壁。 后面为膈肌和腹后壁。 （3）肾门与肾血管的位置 左右肾门平均高度： 约与L1-2高度平齐 肾静脉： 位于肾动脉的前方 左肾静脉长，略高； 右肾静脉短（约1:2） 肾动脉： 平L1-2起自腹主动脉 左肾动脉略短、略高 右侧动脉略长； （4）肾段的概念及在断面上的位置 上段动脉 前干 上前段动脉 下前段动脉 肾动脉 下段动脉 后干 — 后段动脉 肾段定义：每一个段动脉 和它独立供给的肾实质区域。 肾段位置： 4 脾脏的应用解剖 脾脏的位置与形态 脾脏的毗邻 副脾及其形态 （1）脾的位置与形态 位置