中毒型菌痢ccftpscueducn_培训课件.pptVIP

4．其　他 免疫荧光抗体： 快速、简便、经济，有助早期诊断 大便抗原成份复杂，易有假阳性。 核酸检查： 用于治疗后 查死菌DNA 培养阴性病人 五 、诊断与鉴别诊断 流行病学：夏秋季，不洁饮食、痢疾接触史。 年龄体质：多见2-7岁，体质较好。 排除其他疾病 中毒性菌痢鉴别诊断 其他感染性休克，如败血症、暴发性流脑 流行性乙型脑炎 中毒性菌痢同乙脑鉴别 相似点：夏季、突然高热、昏迷、抽搐 鉴别要点 中毒性菌痢 乙脑 起病 急骤，小时 急，2-3天 循环衰竭 常有 常无 脑膜刺激征 阴性 阳性 脑脊液 正常 异常，特异IgM阳性 粪便培养 阳性 阴性 大便检查 异常 无异常 中毒性菌痢与脓毒症鉴别 脓毒症：病原菌在血中大量繁殖并产生毒素引起一系列临床表现如高热、中毒症状、惊厥、休克等 鉴别点 原发感染灶 血培养阳性 大便检查阴性 六、 治　疗 原则： 　 1、隔离护理 　 2、抗休克、止惊 3、加强抗菌治疗 　 4、激素的应用。 　5、保护重要器官 １．隔离、护理： 消化道隔离 卧室安静、空气流通 防止褥疮 保持呼吸道通畅 注意水电解质平衡，营养补充 酌情专人守护或心电监护，密切观察病情 ２．抗休克、止惊治疗 １、及时氧支持疗法 ２、积极的液体复苏 ３、合理的血管活性药物疗法 3．抗菌治疗 使用药物： 早期使用敏感药物，两药