孤立性肺结节的评价影像学_培训课件.pptxVIP

孤立性肺结节的评价 孤立性肺结节（SPN）被定义为一个小于3厘米的圆的不透亮影。在衰减上它可以是实性或半实性的。半实性结节可能有纯磨玻璃影或半实性（混合实性和磨玻璃密度）。多层螺旋CT的广泛应用（CT）增加了肺结节检测。临床评估患者结节的恶性危险因素如年龄、吸烟史、恶性肿瘤史，以确定适当的治疗，但在最近出版的Fleischner Society半实性的结节指南，吸烟史不是被建议的因素，因为其在年轻肺腺癌患者和不吸烟的人发生率增加。在影像学评价中，正位胸片或CT图像对评估结节增长有益。进一步的影像学评价，包括增强CT和正电子发射断层扫描研究（PET），有助于确定实性结节的恶性潜能。对半实性的结节，CT随访3个月确定存在，因为感染或炎症性病变可以在一段期间解决。增强CT不适用于半实性的结节，PET的作用也是有限的，因为这些病变的低代谢活性。由于持续存在的半实性的结节可能为惰性生长的腺癌，应至少3年进行成像评估或获得推荐的组织学分析样本。在随访半实性的孤立性结节，影像学表明恶性风险增加包括尺寸和衰减的增加，和实性成分的发展。 多层螺旋CT技术通过提高了空间对比分辨率和降低图像重合失调的伪影，增加检测肺结节的敏感性和特异性。多层螺旋CT的广泛使用不仅增加了实性肺结节的检测，还包括半实性结节，它提供了更准确的特征。半实性的结节包含磨玻璃影，这是高于正常肺实质和低于软组织，如肺血管。 实性和半