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石印玉教授应用经方治疗骨伤科疾病举隅 上海市光华中西医结合医院 顾钧青 石印玉教授是上海著名伤科流派“石氏伤科”的第四代传人，上海中医药大学终身教授，首批上海市名中医，第四,第五批全国名老中医药专家学术继承工作指导教师,曾担任中华中医药学会骨伤科专业委员会副兼秘书长上海市中医药研究院骨伤科研究所所长效如桴鼓柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤”伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝茯苓半夏大黄牡蛎大枣?二 己椒苈黄疗腰突，“水气”新解融新知 徐某，女，44岁腰痛伴下肢放射麻木1周患者曾有腰腿痛病史半年余，刻下咳嗽时疼痛加剧。查体：腰活动度受限，腰椎生理弧度消失，脊住向右侧凸，右Ｌ4－5棘突旁压痛明显，并向下肢放射。双膝，踝反射存在，右L4-5神经分布区皮肤感觉较左侧减退，CT示：右Ｌ4－5间隙推间盘向右后方突出，逐痰利水牛蒡子9僵蚕9白芥子9泽漆南星9当归丹参1僵蚕防己长于清湿热，椒目消除腹中水气，葶苈子能泄降肺气，消除痰水，大黄能泻热通便《金匮要略中风历节病脉证并治第五诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风附子陆渊雷《金匮要略本条证治急性关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用头晕伴呕吐，夜寐二便尚可苔薄，脉。颈椎压痛X片示颈椎呈退行性变，失和，痰湿阻滞祛湿，化痰。金匮要略痰饮咳嗽病脉证治第十二心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之清阳不升，头目昏眩。徐男47岁 头晕颈项酸痛板滞一月余，右手指麻木时作，曾经外院诊治，摄片显示：颈椎生理弧度变直，Ｃ5－6间隙略窄，Ｃ5－7棘突两侧压痛，无明显放射痛，霍夫曼氏征（一），右手环、小指觉迟钝，颈部活动基本正常，苔薄腻，脉细。气血不足，痰湿入络，督脉气血失畅,治拟益气活血,豁痰痛络生黄芪　当归9　川芎9? 白术9? 白芍9　桂枝6　制南星9　炙僵蚕9　白蒺藜9　炙地龙9　徐长卿12?大枣 10g。14剂。常法煎服。 7月3日二诊，患者服药二周后，手指麻木症状改善明显，颈部还略有不适，苔脉如前， 上方去徐长卿，加葛根 15g，续服14剂以巩固疗效。 按：石师在对该患者的处理中，以黄芪为佐以大枣，桂枝治卫升阳，芍药入营理血，金匮要略“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之黄芪芍药 桂枝生姜大枣。