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6霍乱
三．对症治疗 1．? 肌肉痉挛 2．? 急性肺水肿 强心、利尿 3．? 急性肾衰 透析 4．? 抗分泌药 氯丙嗪、黄连素 5． 激素 血管活性药物 [预防] 一．控制传染源 症状消失6天 隔天培养3次阴性 密切接触者检疫5天，大便送检 二．切断传播途径 水 苍蝇 排泄物 三．提高人群免疫力 O1群 病原 传染源 带菌者 病人 途径 季节 年龄 发病机理 肠毒素 临床表现 治疗 补液 抗生素 谢 谢 * 霍 乱 cholera 广东医学院传染病学教研室 主任医师 冯冰 概 述 霍乱是霍乱弧菌所致的急性烈性肠道传染病 甲类 霍乱弧菌肠毒素致小肠粘膜隐窝细胞分泌过度 无痛性水样便 先泻后吐 严重脱水 休克 肾衰 电解质紊乱 [概述] [病原学] 霍乱弧菌 一.?? 形态 O1群G-弧形或逗点状 菌体一端有 一根单鞭毛 O139血清形,荚膜囊较薄 二．分类 WHO腹泻控制中心将其分为： A．O1群霍乱弧菌:古典生物型和埃尔托生物型。 B．不典型O1无致病性，不产生肠毒素。 C．非O1群：其中O139血清型是1992年孟加拉流 行时发现的弧菌，含有与O1群相同的毒素基因。 三．培养 O1和O139血清型在普通培养基中生长好，在碱 性培养基生长繁殖更快，Ph8.4~8.6碱性蛋白胨 水中,可快速增菌。 四．抗原结构和毒素 霍乱弧菌有菌体抗原O,特异性高，耐热。 鞭毛抗原H, 所有霍乱弧菌有相同的H抗原， 不耐热。 O1群霍乱弧菌根据其O抗原由3种抗原因子。 A，B，C组成，又可分三个血清型: 小川型（A.B） 稻叶型（A.C） 彦岛型（A.B.C） 毒素： Ⅱ型外毒素（霍乱肠毒素Cholera foxin CTX） 是致泻毒素中最为强烈的毒素， 不耐热，56℃，30分钟被破坏。 Ⅰ型内毒素 制作疫苗 Ⅲ型毒素 无致病性 五．抵抗力 对干燥、热、酸、消毒剂均敏感，煮沸1~2分钟可杀死，在正常胃酸仅存活4分钟 在水中1-3W,干藻类甲壳类动物 1年 [流行病学] 一．传染源 病人 带菌者 轻型病人 5-14天 二．传播途径 消化道--粪便及排泄物污染水食物 生活接触 苍蝇 爆发流行—水源 三．易感人群 普遍易感 隐性感染多 可再次感染0.2% 四．流行特征 1.?季节：夏秋 2.地方性：1878 印度恒河三角洲地区：古典生物型 疫源地。6次大流行 1961 印尼苏拉威西岛： 埃尔托生物型的 疫源地。第7次大流行 至今 3.O139霍乱流行特征：1992 印度 孟加拉 疫情来势猛, 传播快,人群普遍易感。 最近流行：印度 孟加拉 印尼 古巴 米尼加 海地 湖北 [发病机制与病理解剖] 一．发病机制 霍乱弧菌 小肠，在碱性环境中大量繁殖 产生霍乱肠毒素CT（其中CT-A1，A1是毒素的生物活性成分，具有毒素固有酶活性）
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