胆汁淤积性疾病_培训课件.pptVIP

手术后黄疸 胆红素产生过多 输血(输红细胞)溶血 血肿吸收 其它溶血原因(如溶血疾病) 以非结合胆红素为主 手术后黄疸 缺血性肝炎 左心衰竭 出血 败血症 呼吸衰竭 术后数日ALT/AST,LDH显著升高,伴总胆红素升高和PT延长 手术后黄疸 病毒性或药物性肝炎 HAV HBV HCV HEV 药物(麻醉药,围手术期和术后用药) ALT/AST轻到中度升高,可伴有总胆红素升高 手术后黄疸 良性手术后肝内淤胆 胆红素排泄障碍 输红细胞后溶血 肝血液灌流减少 内毒素血症 轻度至显著ALP和胆红素增高 手术后黄疸 肝外胆道阻塞 胆道内残留结合 胆管损伤 胆管渗漏 手术后胰腺炎 轻到中度胆红素,ALP,AST,ALT升高 手术后黄疸 Gilbert 病 遗传缺陷 轻度非结合胆红素升高 手术后黄疸 静脉内高营养 热量和蛋白质摄入过度 ALT,AST,ALP或胆红素升高 手术后黄疸预防 术前肝功能评估 仔细询问病史和体格检查 实验室检查 腹部超声检查 急性肝病,ALT4ULN伴SB升高,择期手术 酗酒史AST/ALT3ULN,比值2,戒酒1-2月手术 合并慢性肝病,Child-Pugh评分 治 疗 治 疗 病因治疗 补充营养和维生素 药物治疗 内镜治疗 外科治疗 肝移植 药物治疗(1) 熊去氧胆酸（UDCA）： 替代肠肝循环中有毒胆盐； 防止