发热与惊厥的护理_培训课件.ppt

* * 对症（用药）治疗（续） 止惊 首选安定（地西泮）DiaZepatn 用法与用量：0.1-0.3mg/kg iv 脂溶性高，易进入脑组织。 注射后1～3分钟 即可生效。 但作用维持时间较短（15～20分钟），必要时15～20分钟后可重复应用。 缺点：作用短暂、过量引起呼吸抑制、血压降低、（观察患儿呼吸、血压的变化） * * 对症（用药）治疗（续） 联合10 %水合氯醛0.5ml/kg，灌肠或胃管给药 苯巴比妥钠(长时间药物）10mg/kg iv、每天维持用量5mg/kg 苯妥英钠（地西泮）无用时 15-20mg/kg iv 滴速0.5-1mg/kg/min 维持用量5mg/kg 防治脑水肿 反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿（20%甘露醇）减轻脑水肿。 * * 护理措施 惊厥时一般处理（护理措施） 1．无抗惊厥药时可按压人中、合谷 2．预防窒息，保持呼吸道通畅 3.预防外伤 4.密切观察病情的变化（体温、脉搏、血压、意识、瞳孔变化） * * 护理措施（预防窒息） 就地抢救，让患儿平卧，头偏向一侧，头下放柔软的物品，解开衣领，松开衣服。 及时清理口腔内的分泌物、 呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 将舌头轻轻往外拉，防止舌头后坠。 备好急救用物（开口器、吸痰器、气管插管用物、解痉药物）。 給氧：（以减少缺氧性脑损伤） 。 * * 护理措施（预防外伤） 将纱布放于患儿手下及腋下，防止皮肤的损伤 长牙的患儿牙齿下放牙垫，防止舌咬伤。 牙关紧闭时，不可用力撬开，防止损伤牙齿 床边放置床栏，床栏处放置棉垫，防止患儿碰到床栏。 患儿发作时，护理人员不可强行按压，防止发生骨折，脱臼。 专人守护，防止受伤。 * * * * 发烧与抽搐Fever and convulsions 主讲人：SN刘惠林 日期：2013-3-11 * * 课前扩展 体温的形成 （三大营养物质即糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的） 产热（化学）主要的器官：肝脏、骨骼肌 散热（物理）主要的方式：皮肤、呼吸、排泄（辐射、传导、对流、蒸发） * * 学习目标 了解发烧及抽搐的概念、发烧的分类及病因、热型 熟悉发热及抽搐的检查、治疗 掌握发烧及抽搐的过程及症状、护理及卫教 * * 课前拓展 体温的调节： 生理性调节（下丘脑体温调节中枢） 前部（散热）后部（产热）。 2. 行为性调节（人们的意识的行为活动） 体温的生理变化。 年龄、性别、昼夜、其他 * * 发烧的概念 临床上所说的发热，发烧主要是由于病原菌侵入人的机体后，机体发生的一种抵御反应。 （任何原因所引起的产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用使调定点上移而引起的体温升高。） * * 发烧的影响因素 环境的因素： 温度过高 衣服穿太多 水份摄取不够 水份丢失 空气不流通 * * 发烧依照病因的分类 疾病的因素 感染性发热是发热最常见的病因，可由细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体等感染所致。（最常见疾病有上呼吸道感染、扁桃体肿大、腮腺炎） 非感染性发热常见于风湿病、类风湿病、药物类、暑热病非疾病因素 * * 热型 1、稽留热：体温在39摄氏度-40摄氏度以上，每日波动范围不超1℃。（肺炎、伤寒） 2、弛张热：体温高时在39℃以上，低时可接近正常但仍高于正常，每日波动范围很大，高低相差1℃以上。（败血症、化脓性疾病） 3、间歇热：是发热期与无热期每隔数小时、一、二天交替出现。（疟疾） 4、再发热又称回归热：指较长的发热期与无热期交替出现，发热时高热骤起，数日后骤退，数日后又再发热。 * * 热型（续） 5、波浪热：发热逐渐上升，逐渐下降，又逐渐上升，再逐渐下降，呈波浪状。 6、双峰热：一日之内热度两度上升、下降，每次升降相差在 1℃左右。 7、消耗热：热度在一天内变动幅度很大，高时可达40℃以上，低时又可降至正常以下。 8、不规则发热：每日发热高低不等，没有规律，呈不规则波动。（流行性感冒、 肿瘤性发热） * * 发烧的过程及症状 体温上升期（产热大于散热） 表现： 皮肤苍白 胃寒 寒战 皮肤干燥 方式： 骤升：数小时升至高峰（肺炎、疟疾） 渐升：（伤寒） * * 发热的过程及症状（续） 高热持续期（产热等于散热） 表现： 颜面部潮红 皮肤灼热 口唇干燥 呼吸、脉搏加快 头晕、头疼 食欲不振、全身不适、软弱无力 尿量减少。 * * 发热的过程及症状（续） 退热期（散热大于产热） 表现： 大量出汗 皮肤温度下降 方式： 骤退（大量出汗，体液大量丢失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷）注意观察 渐退 * * 检查 一、实验室检查 外周血中白细胞降低（病毒感染）白细胞增高（细菌感染） 淋巴细胞 血液培